Атлас анатомії людини » viso-glub

Скронево-нижньощелепний суглоб

Скронево-нижньощелепний суглоб

Скронево-нижньощелепний суглоб, artculatio temporomandibularis, парний. Утворюється головкою нижньої щелепи, caput mandibulae нижньощелепний ямкою, fossa mandibularis, і суглобовим горбком, tuberculum articulare, лускатої частини скроневої кістки. Головки нижньої щелепи мають валикообразную форму; довгі конвергуючі вісі своїм продовженням сходяться під тупим кутом біля переднього краю великого потиличного отвору.

Нижньощелепна ямка скроневої кістки не повністю входить в порожнину скронево-нижньощелепного суглоба.

В ній розрізняють дві частини: внекапсульную частина нижньощелепної ямки, яка залягає позаду кам'янисто-лускатої щілини, і внутрикапсульную частина нижньощелепної ямки - кпереди від неї. Ця частина ямки укладена в капсулу, яка розповсюджується і на суглобовий горбочок, досягаючи його переднього краю. Суглобові поверхні покриті соединительнотканним хрящем. У порожнині суглоба залягає двояковогнутая, овальної форми волокниста хрящова пластинка - суглобовий диск, discus articularis.

Розташовуючись в горизонтальній площині, диск своєю верхньою поверхнею прилягає до суглобового горбика, а нижній - до голівки нижньої щелепи. Він зростається по колу з суглобовою капсулою і поділяє порожнину суглобу на два не сполучених між собою відділи - верхній і нижній. Порожнину кожного відділу відповідно вистилають верхня синовіальна мембрана, membrana synovialis superior, і нижня синовіальна мембрана, membrana synovialis inferior. До внутрішнього краю диску прикріплюється частина сухожильних пучків латеральної крилоподібні м'язи, m. pterygoideus lateralis.

Суглобова капсула прикріплюється по краях суглобового хряща; на скроневій кістці вона фіксована спереду-по передньому скату суглобового горбка, ззаду - по передньому краю кам'янисто-барабанної щілини, латерально - у основи скулового відростка, медіально досягає ості клиноподібної кістки; на нижній щелепі суглобова капсула охоплює її шийку, прикріплюючись до неї ззаду трохи нижче, ніж спереду.

До зв'язкам скронево-нижньощелепного суглоба відносяться:

1. Латеральна зв'язка, tig. laterale, починається від основи скулового відростка і направляється до зовнішньої і задньої поверхні шийки нижньої щелепи. Частина пучків цієї зв'язки вплітається в капсулу суглоба. У зв'язці розрізняють
передню і задню частини.

2. Медіальна зв'язка, lig. mediale, проходить уздовж вентральної поверхні кап - сули скронево-нижньощелепного суглоба. Вона бере початок від внутрішнього краю суглобової поверхні і підстави ості клиноподібної кістки і прикріплюється на задньо-внутрішньої поверхні шийки суглобового відростка.

Крім того, є зв'язки, які відносяться до скронево-нижпечелюстному суглобу, але не пов'язані з суглобовою капсулою: клиноподібно-нижньощелепних зв'язка, tig. sphenomandibulare, починається від ості клиноподібної кістки і прикріплюється до язичку нижньої щелепи; шилонижнечелюстная зв'язка, lig. stylomandibulare, прямує від шиловидного відростка до кута нижньої щелепи. Скронево-нижньощелепний суглоб відноситься до типу блоковидних суглобів. При русі в суглобі можливі опускання і підняття нижньої щелепи, висунення його вперед і повернення в початкове положення, зсув вліво і вправо. Таке різноманіття рухів у блоковидном зчленуванні обумовлено комбінацією переміщень суглобової головки одночасно в правому і лівому суглобах, а також наявністю в кожному суглобі волокнистого суглобового диска, що розділяє порожнину суглоба на верхній і нижній відділи, що і дозволяє урізноманітнити рухи нижньої щелепи. Наприклад, опускання нижньої щелепи відбувається при обертанні головки нижньої щелепи навколо горизонтальної осі під суглобовим диском, тобто в нижньому відділі порожнини суглоба; висування щелепи вперед відбувається при русі головки щелепи разом з диском на суглобовий горбок, т.тобто у верхньому відділі порожнини. Рухи нижньої щелепи в сторони також відбуваються за участю суглобового диска, причому в суглобі на боці зміщення (у правому при русі вправо і навпаки) відбувається обертання головки нижньої щелепи під суглобовим диском, а в протилежному суглобі - висунення головки на суглобовий горбок, над диском.

* * *
Скронево-нижньощелепний суглоб (articulatio temporomandibularis)
Скронево-нижньощелепний суглоб (articulatio temporomandibularis) Скронево-нижньощелепний суглоб (articulalio temporomaiKlibularis). Сагітальний розріз. 1-суглобової (мишелковий) відросток нижньої щелепи; 2-головка нижньої щелепи; 3-суставиая капсула; 4-зовнішній слуховий прохід; 5-суглобової (внутрішньосуглобовий) диск; 6-нижньощелепна ямка; 7-суглобовий горбок; 8-латеральний крилоподібний м'яз; 9-скроневий відросток виличної кістки (відрізаний); 10-вінцевий відросток нижньої щелепи. Articulatio temporornandibularis. Сагітальний розріз. 1-processus articularis (condylaris) mandibulae; 2-caput mandibulae; 3-capsula anicularis; 4-porus acusticus extemus; 5-discus articularis; 6-fossa mandibularis; 7-tuberculum articulare; 8-m.pterygoideus later-alis; 9-processus ossis temporalis zygomatici; 10-processus coro-noideus. Tenporomandibular joint (sagittal section). 1-articular (condylar) process of mandible; 2-head of mandible; 3-articular capsule; 4-external acoustic opening; 5-articular disc; 6-mandibular fossa; 7-articular tubercle; 8-lateral pterygoid muscle; 9-temporal process of zygomatic bone (it is cut); 10-coronoid process of mandible. Скронево-нижньощелепний суглоб (articulatio temporomandibularis)

Скронево-нижньощелепний суглоб (articulalio temporomaiKlibularis).

Сагітальний розріз.

1-суглобової (мишелковий) відросток нижньої щелепи;
2-головка нижньої щелепи;
3-суставиая капсула;
4-зовнішній слуховий прохід;
5-суглобової (внутрішньосуглобовий) диск;
6-нижньощелепна ямка;
7-суглобовий горбок;
8-латеральний крилоподібний м'яз;
9-скроневий відросток виличної кістки (відрізаний);
10-вінцевий відросток нижньої щелепи.

Articulatio temporornandibularis. Сагітальний розріз. 1-processus articularis (condylaris) mandibulae; 2-caput mandibulae; 3-capsula anicularis; 4-porus acusticus extemus; 5-discus articularis; 6-fossa mandibularis; 7-tuberculum articulare; 8-m.pterygoideus later-alis; 9-processus ossis temporalis zygomatici; 10-processus coro-noideus.

Tenporomandibular joint (sagittal section). 1-articular (condylar) process of mandible; 2-head of mandible; 3-articular capsule; 4-external acoustic opening; 5-articular disc; 6-mandibular fossa; 7-articular tubercle; 8-lateral pterygoid muscle; 9-temporal process of zygomatic bone (it is cut); 10-coronoid process of mandible.
Зв'язки скронево-нижньо-щелепного суглоба.

Вид з медіальної сторони.

1-латеральна зв'язка (скронево-нижньощелепного суглоба);
2-капсула скронево-нижньощелепного суглоба;
3-клиновидно-нижньощелепних зв'язка;
4-шило-нижньощелепних зв'язка;
5-від-верстие нижньої щелепи;
6-вилична дуга;
7-клиноподібна пазуха;
8-гіпофізарна ямка (турецького сідла).

Зв'язки скронево-нижньощелепного суглоба.
Вид з медіальної сторони.
1-ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2-capsula articulationis temporomandibularis; 3-ligamentum sphenomandibu-lare; 4-ligamentum stylomandibulare; 5-foramcn mandibulae; 6-arcus zygomaticus; 7 - sinus sphenoidalis; 8-fossa hypophysialis.

Ligamenta of tempotamandibular joint.
Medial aspect.
1-lateral ligament (of temporomandibular joint); 2-capsula of tem-poromandibular joint; 3-sphenomandibular ligament; 4-styIomandibu-lar ligament; 5-mandibular foramen; 6-zygomatic arch; 7-sphenoidal sinus; 8-hypophysial fossa (of sella turcica).


Скронево-нижньощелепний суглоб(СНЩС) — це рухливе з'єднання виростків нижньої щелепи з основою черепа. Даний суглоб є парним, то є суглобові головки нижньої щелепи функціонують одночасно і ізольовані руху тільки в одному суглобі є неможливими. СНЩС можна класифікувати як блоковидно-плоский суглоб, тобто такої, у яких можуть відбуватися і вращетельние і поступальні рухи

 

Анатомія СНЩС.

Кісткові структури суглоба представлені суглобовою ямкою (розташованої у лускатої частини скроневої кістки спереду від зовнішнього слухового отвору), суглобовим горбком (фронтально розташований, від суглобової ямки, виступ) та суглобовим відростком нижньої щелепи(головка якого розташовується в суглобовій ямці). Суглобові поверхні виростків і ямки неконгруентни, т. е. не відповідають один одному, що забезпечує достатню ступінь свободи двежений в суглобі. Між двома кістковими утвореннями розташований фіброзний диск, який поділяє всі внутрішньосуглобове простір на 2 поверхи - верхній і нижній. В передньо-задньому напрямку сам диск можна розділити на 3 частини: передню(ніжка диска), середню(тонку),задню(більш товсту зону). форма диска відповідає суглобової голівки і вигнутої поверхні суглобової ямки, тим самим компенсуючи невідповідність форми кісткових структур. Товщина і ступінь увігнутості диска можуть варіювати як у сагітальній, так і у медіа-латеральному напрямках. Суглобовий диск не містить судин і нервів,і являє собою мобільну структуру, постійно деформирующуюся під дією жувального навантаження. Можна припустити, що довговічність структур суглоба визначається фізичним станом меніска.

Капсула СНЩС, на відміну від багатьох інших суглобів, розташована по периметру. Виразна оболонка є тільки збоку і ззаду, а спереду і з внутрішньої сторони капсула настільки тонка, що з працею може бути відокремлена від зв'язок суглоба. Зсередини капсула вистелена синовіальною оболонкою, яка плавно, без чіткої гістологічної межі переходить на артикуляційні поверхні зчленування.

Прикріплення диска Зв'язки, які дозволяють диску зміщуватися відносно обертається суглобової головки, мають особливо важливе значення для адекватного функціонування зчленування. Виділяють передні зв'язки, латеральні і медіальні зв'язки і задні зв'язки (биламинарная зона; задисковая подушка). У передній поліс диска вплітається сухожилля головки латеральної крилоподібні м'язи, бере участь у відкриванні рота, зміщення нижньої щелепи вперед, в сторони. Саме за рахунок цього м'язового коннектора в нормі спостерігається синхронне зміщення головки виростків і меніска.


Атлас анатомії людини. . 2011.