Довідник хвороб » burs-vyvi

ВУЛЬВОВАГІНІТ БАКТЕРІАЛЬНИЙ

ВУЛЬВОВАГІНІТ БАКТЕРІАЛЬНИЙ
мед.
Вульвовагініт бактеріальний - запалення вульви і піхви бактеріальної етіології.

Частота

При випадковій вибірці - 4%; в стаціонарах, що спеціалізуються по захворювань, що передаються статевим шляхом - до 33%; пацієнтки з вагинитом - до 44%.

Етіологія

Gardnerella vaginalis - найбільш частий збудник, особливо в поєднанні з анаеробними мікроорганізмами.

Клінічна картина

• Виділення - водянисті, з неприємним запахом, гомогенні, рідкі, містять мало лейкоцитів, рівномірно розподілені по стінках піхви
• Подразнення вульви і піхви виникає рідко.

Методи дослідження

• Дослідження нативного мазка - основний діагностичний метод. На препараті піхвового секрету в 0,9% р-ре NaCl - чистий фон з клітинами плоского епітелію, межі яких покриті коккобактериями (ключові клітини)
• 10% р-р гідроокису калію, нанесену на предметне скло з препаратом, який викликає появу рибного запаху, обумовленого освітою азотистих речовин (рибний тест)
• рН піхви менше 4,5 (в нормі рН піхви - 4,5-5,0).

Диференціальний діагноз

• Гонорея
• Хламідіоз
• Трихомоніаз
• Кандидоз
• Эстрогендефицитний вульвовагйнит.

Лікування:

Основні принципи
• Амбулаторне ведення
• Одночасне лікування статевого партнера. Препарати вибору
• Метронідазол по 500 мг 2 р/добу протягом 7 днів; лікування у 95%.
• Кліндаміцин по 450 мг в/м кожні 6 год протягом 7 днів, або місцево у вигляді 2% вагінального крему протягом 7 днів, або вагінальний крем з метронідазолом для лікування бактеріального вагінозу.
• Тержинан місцево: по одній таблетці на ніч внутривлага-лищно. Перед застосуванням таблетку необхідно потримати у воді 20-30 с. Курс лікування - 6-20 днів.
• Альтернативні препарати
• Комбінація амоксициліну та клавуланату калію (аугментин) по 500 мг кожні 8 год протягом 7 днів
• Цефрадин по 500 мг кожні 6 год протягом 7 днів
• Ампіцилін по 500 мг кожні 6 год (ефективний у 66%).
• Протипоказання
• Кліндаміцин - при тяжких порушеннях функцій печінки та нирок; вагітність
• Метронідазол - в першій половині вагітності.

Заходи безпеки


• Побічні ефекти кліндаміцину - диспепсичні розлади, алергічні реакції
• Побічні ефекти метронідазолу: сухість у роті, нудота, блювання, запори, сонливість, безсоння, головні болі, набряки, шкірний свербіж, висип.
• Лікарська взаємодія
• Поєднання метронідазолу з алкоголем призводить до розвитку дисульфирамподобной (тетурамподоб-ної) реакції, тому метронідазол не слід застосовувати одночасно або на інший день після вживання алкогольних напоїв
• Кліндаміцин несумісний (в розчині) з ампіциліном, вітамінами групи В, барбітуратами, глюконатом кальцію, сульфатом магнію
• Кліндаміцин підсилює ефект міорелаксантів.

Профілактика

• Дотримання санітарно-гігієнічних правил
• Застосування бар'єрних методів контрацепції.

Синоніми

Гарднерельоз
См. також Інфекція гонококкова, Трихомоніаз, Хламідіоз урогениталний

МКБ

N76 Інші хвороби піхви і вульви

Довідник хвороб. 2012.