Довідник хвороб » burs-vyvi

ВУЛЬВОВАГІНІТ КАНЛИДОЗНЫЙ

ВУЛЬВОВАГІНІТ КАНЛИДОЗНЫЙ
мед.
Кандидозний вульвовагйнит - запалення вульви і піхви кандидозної етіології.

Частота

40% вульвовагинитов обумовлено грибами роду Candida. 16% жінок в періоді пременопаузи - безсимптомні носії.

Етіологія і патогенез

Дріжджеподібний гриб роду Candida (найчастіше виду Candida albicans; Monilia - застаріла назва). Типовий вид Candida albicans входить до складу нормальної мікрофлори кишечника; на тлі імунодефіциту здатний виступати в якості опортуністичного патогена з розвитком локального чи генерализованно-го кандидозу (при рецидивуючому кандидозному вагініті проводять тест на ВІЛ-інфекцію).

Фактори ризику

• Вагітність
• Цукровий діабет
• Терапія антибіотиками у великих дозах або тривалий
• Терапія глюкокортикои-міти
• Стан імуносупресії
• ВІЛ-інфекція
• Застосування пероральних контрацептивних засобів
• Носіння тугого синтетичного нижньої білизни.

Клінічна картина

• Густі виділення білого кольору у вигляді грудочок і злиплих бляшок
• Виражений свербіж вульви
• Симптоми можуть відновлюватися або посилюватися безпосередньо перед менструацією або під час вагітності
• Поверхня вульви і піхви сильно гіперемована, часто з сирнистий нальотом.

Методи дослідження

• Часто реакція середовища (рН) піхви більш кисла, ніж в нормі
• Мікроскопія нативних мазків у 0,9% р-ре NaCl або 10% р-ре гідрооксиду калію - гіфи або псевдогифи, лейкоцити, епітеліальні клітини
• Фарбування з Грому, а також культивування в агарі Сабуро або рисовому агарі.

Диференціальний діагноз

• Трихомонозний вагініт
• Гонорейний вагініт
• Гарднерельоз
• Контактний дерматит/вагініт.

Лікування:

Загальні рекомендації
• Амбулаторне ведення
• Відмова від
статевих контактів до зникнення симптомів захворювання
• Слід уникати фізичного перенапруження та перегріву
• До початку специфічної терапії проводять спринцювання р-ром йодовидона 15-30 мл на 1 л води. Застосування препарату протипоказано при підвищеній чутливе
• ти до йоду
• При наявності цукрового діабету - адекватна інсулінотерапія
• Нормалізація маси тіла
• Рекомендують білизна з бавовни. Не слід носити туго обтягуючі джинси або штани
• Дотримання правил особистої гігієни; ароматизоване мило використовувати не рекомендують
• При рецидиві після лікарської терапії слід призначити інший препарат
• При рецидивах захворювання - обстеження та лікування статевих партнерів
• Дієта - обмеження солодощів (сахароза) і молочних продуктів (містять лактозу) при рецидивуючих інфекціях.

Лікарська терапія

• Препарати вибору
• Флуконазол - по 150 мг всередину 1 р/добу (часто досить однократного прийому).
• Міконазол нітрат (міконазол) - по одній вагінальній свічці на ніч протягом 3 днів або 2% вагінальний крем на ніч протягом 7 днів. Препарат може надати місцеву подразнюючу дію, викликати алергічні реакції.
• Тержинан інтравагінально.
• Клотримазол - інтравагінально 2 таблетки по 100 мг на ніч протягом 3 днів і змазування шкіри вульви і промежини 1 % кремом на ніч протягом 7 днів. Протипоказаний при вагітності.
• Кетоконазол 200 мг/добу всередину щодня - тільки при хронічних або стійких інфекціях.
• Альтернативні препарати
• Ністатин - по 100 000 ОД 3 р/добу всередину протягом 2 тижнів
• Борна кислота по 600 мг у желатинових капсулах інтравагінально щодня протягом 2 тижнів.

Синоніми

• Вульвовагйнит микотический
• Грибковий вульвовагініт
• Молочниця піхви
• Монилиазний вульвовагйнит См. також Вульвовагініт бактеріальний; Інфекція гонококкова; Кандидоз; Трихомоніаз

МКБ

В37.3+ Кандидоз вульви і піхви (N71.1
• )

Довідник хвороб. 2012.