Довідник хвороб » burs-vyvi

ВУЛЬВОВАГІНІТ ЭСТРОГЕНДЕФИЦИТНЫЙ

ВУЛЬВОВАГІНІТ ЭСТРОГЕНДЕФИЦИТНЫЙ
мед.
Эстрогендефицитний вульвовагініт - реакція вульви і піхви на понижений вміст естрогену під час менопаузи,
• вариектомии, в період лактації; виникає практично у всіх жінок в постменопаузі при відсутності корекції дефіциту естрогенів.
Фактори ризику - бактеріальні або грибкові інфекції піхви.
Патоморфологія
• Піхву стає менше, в основному зменшується верхній його відділ
• Епітелій піхви стає блідим, истонченним, менш вологим, рН збільшується
• Малі поло-UW губи виглядають блідими і сухими, зменшується вміст жирової тканини в великих статевих губах
• М'язи і зв'язки малого там, що підтримують матку і піхву, втрачають тонус, що нерідко призводить до випадання матки.
Клвяическая картина
• Свербіж
• Виділення з піхви Практично відсутні
• Диспареуния
• Гіперемія слизової оболонки піхви з точковими геморагіями
• У паці-едгок з ожирінням характерно підвищення концентрації циркулюючих естрогенів у зв'язку з перетворенням в жировій стайні андростендіону в естрадіол, що обумовлює меншу вираженість симптоматики.

Лабораторні дослідження

• Зниження концентрації естрогенів (псевдоменопаузу можуть викликати деякі ОР, наприклад прогестини, даназол, антагоністи гонадотропін-рилізинг гормону)
• Цитологічне дослідження епітелію піхви: зниження індексу зрілості (індекс зрілості може змінитися при лікуванні естрогенами).

Лікування

Основа - замісна терапія препаратами естрогенів.
Препарати вибору
• Кон'юговані естрогени: према-рін чи пресомен - щодня по 0,625 мг
• Естрадіолу дипррпионат - по 1 мг щоденно
• Естрадіол (естрадерм) -пластир 0,05 мг, міняти 2 р/тиж
• Якщо матка не видалена, додатково призначають прогестерон у вигляді медроксипроге-стерона по 2,5 мг щодня або по 10 мг протягом 10 днів кожного місяця
• Вагінальний крем з конюгированними естрогенами - по 2-4 г/сут.
Протипоказання протипоказані Естрогени при раку молочної залози або естрогензалежних новоутвореннях, кровотечі неясної етіології, підвищення згортання крові, а також При вагітності.

Заходи безпеки

Лікування

естрогенами слід проводити під ретельним лікарським наглядом
• Побічні ефекти Естрогенів: головний біль, нудота, блювання, маткові кровотечі, гіперплазія ендометрію, пухлини ендометрію
• Слід з обережністю призначати естрогени при цукровому діабеті, артеріальній гнпертензии, епілепсії, мастопатії, гипертоксикозе. Лікарська взаємодія. Дія естрогенів послаблюють вввбитурати, гідантоїни, рифампіцин, бутадіон.
Ускладнення пов'язані зі збільшенням концентрації екзогенних естрогенів - постменопаузальние кровотечі, нудота, головний біль, тцомбофлебити.
б|
• мвм. Вульвовагініт атрофічний Свкткже Період перименопаузалний

МКБ

• N76 Інші запальні хвороби піхви і вульви
• ,N
• 6.2 Постменопаузний атрофічний вагініт

Довідник хвороб. 2012.