Довідник хвороб » krov-legi

ЛАРИНГІТ ГОСТРИЙ КАТАРАЛЬНИЙ

ЛАРИНГІТ ГОСТРИЙ КАТАРАЛЬНИЙ
мед.
Гострий катаральний ларингіт - катаральне запалення слизової оболонки, підслизового шару і внутрішніх м'язів гортані. Як самостійне захворювання гострий ларингіт спостерігають рідко, зазвичай є симптомом ГРВІ. Спалаху під час епідемій вірусних інфекцій.

Етіологія

• Вірусні інфекції: віруси грипу А і В або пара-грипу, аденовірус, коронавірус, риновірус
• Бактеріальна флора: р-гемолітичний стрептокок або Streptococcus pneumonias
• Поєднання вірусної та бактеріальної інфекцій.

Фактори ризику

• Екзогенні
• Термічне подразнення (місцевий [вживання дуже холодної води або дуже гарячої їжі], загальне [охолодження], алкоголь, куріння, перенапруження голосового апарату, вплив пилу, пари, газів, професійні шкідливості, пошкодження голосових складок внаслідок хірургічних втручань)
• Ендогенні
• Вікові зміни: атрофія м'язів, недостатнє зволоження гортані, деформація голосових складок
• Порушення обміну речовин
• Алергія
• Стравохідний рефлюкс.

Клінічна картина

• Раптовий початок при доброму загальному стані хворого або при легкому нездужанні
• Температура тіла нормальна або субфебрильна
• Сухість, печіння, дряпання, відчуття стороннього тіла в гортані
• Частий болісний кашель
• Голос сиплий, іноді афонія
• Сухий кашель змінюється вологим, відділяється велика кількість мокротиння, спочатку слизової оболонки, а потім слизово-гнійною.
Ларингоскопія (пряма, непряма)
• Слизова оболонка гіперемована, набрякла; голосові складки рожеві або яскраво-червоні,
потовщені, в просвіті гортані - в'язкий секрет у вигляді слизово-гнійних тяжів
• При фонації нерідко виявляють неповне змикання голосових складок внаслідок запалення голосової або поперечної черпаловидной м'язи. Набряк слизової оболонки може бути менш чи більш вираженим. В останньому випадку дихання стає утрудненим.

Діагностика

• Лабораторні дослідження
• Загальний аналіз крові (лейкоцитоз при бактеріальної етіології)
• Бактеріологічне дослідження матеріалу з гортані (мокротиння, мазка).

Диференціальний діагноз

• Дифтерія
• Заглотковий абсцес
• Пухлини гортані
• Стороннє тіло гортані.

Лікування:

• Режим
• При гострому ларингіті на тлі гострого інфекційного захворювання - постільний домашній
• В інших випадках - амбулаторний, без звільнення від роботи, за винятком хворих голосомовних професій (педагоги, артисти, диктори).
• Голосовий спокій.
• Виключення з раціону гострої та гарячої їжі, спиртних напоїв і куріння.
• Інгаляції (парові лужні, масляні).
• Зігріваючі компреси.
• УВЧ терапія, мікрохвильова терапія на область гортані.
• Аерозольні препарати: каметон, інгаліпт, камфомен.
• Вливання (інстиляції) в гортань 1% масляного р-ра ментолу, емульсії гідрокортизону з додаванням кількох крапель 0,1% р-ра адреналіну гідрохлориду.
• Антибіотики.
• При вірусному ларингіті не показано.
• При стрептококових і пневмококових інфекцій - препарати пеніциліну (феноксиметилпеніцилін по 500 мг 4-6 р/добу, ампіцилін по 250-500 мг 4 р/добу) або мак-ролиди (наприклад, еритроміцин по 250 мг 4 р/добу) протягом 7 днів.
• Протикашльові засоби, наприклад глаувент (глауцина гідрохлорид) по 50 мг 2-3 р/добу (дітям 10-30 мг), либексин по 100 мг 3-4 р/добу (дітям по 25-50 мг 3-4 р/добу) або тусупрекс (окселадина цитрат) по 10-20 мг 3-4 р/добу (дітям по 5-10 мг 3-4 р/добу).
• Антигістамінні засоби, наприклад піпольфен (дипразин) по 25-75 мг.
Прогноз сприятливий. При правильному лікуванні - повне одужання без залишкових явищ протягом 5-10 днів. Супутня патологія - вірусний фарингіт, бронхіт, пневмонія.

Вікові особливості

• Захворювання широко поширене у дітей
• У осіб похилого віку прояви захворювання менш яскраві.

Профілактика

• Не варто перенапружувати голосові зв'язки
• Проведення грипозної вакцинації контингентам ризику.
См. також Ларингіт

МКБ

J04.0 Гострий ларингіт

Довідник хвороб. 2012.