Довідник хвороб » krov-legi

ЛАРИНГІТ ГОСТРИЙ ФЛЕГМОНОЗНИЙ

ЛАРИНГІТ ГОСТРИЙ ФЛЕГМОНОЗНИЙ
мед.
Гострий флегмонозний ларингіт - гостре запальне захворювання гортані, при якому гнійний процес поширюється не тільки в підслизову оболонку, але й на м'язи, зв'язки гортані, а іноді і в надхрящницу і хрящі.
Переважаючий вік - середній. Переважаючий стать-переважно чоловіки.

Етіологія

• Кокова флора (стрептококи, стафілококи, пневмококи)
• Поєднання спірохети порожнини рота і веретеноподібної палички.

Фактори ризику

• Травми гортані (зовнішні з пошкодженням її слизової оболонки)
• Хімічні і термічні опіки гортані
• Охолодження
• Паратонзилліт
• Абсцес кореня мови
• Гортанним ангіна
• Дифтерія гортані
• Хвороби крові (гострі і хронічні лейкози)
• Сепсис
• Рідко туберкульоз, сифіліс, рак гортані
• Зниження місцевої та загальної реактивності.

Клінічна картина

• Гострий початок
• Загальна слабкість, нездужання
• Фебрильна температура тіла
• Сильні болі в горлі (при розвитку абсцесу надгортанника і черпалонад-гортанних складок)
• Захриплість голосу, утруднення дихання, грубий гавкаючий кашель (при запальному процесі в області голосової щілини)
• Гострий стеноз гортані (необхідна термінова трахеотомія!)
• Регіонарний лімфаденіт.
Гострий епиглоттит - одна з різновидів протікання флегмонозного ларингіту, з розвитком набряку і абсцедування.

Фактори ризику

• ГРВІ
• Охолодження всього організму або гортані.
• Етіологія - поєднання вірусної інфекції (респіраторні віруси) і кокової флори.

Клінічна картина

• Гостре і швидко прогресуюче початок
• Фебрильна температура тіла
• Різка біль у горлі, що підсилюється при ковтанні
• Швидко розвиваються інс-пираторная задишка і гучне дихання
• Осиплий голос.
• Ларингоскопія. Запальний набряк, інфільтрація і формування абсцесу частіше відбувається на язиковій поверхні надгортанника. Надгортанник інтенсивно гипереми-роман, на ньому видно просвічуючий через слизову оболонку гнійник.
Ларингоскопія
• Набряк, інфільтрація, абсцедирування слизової оболонки надгортанника, черпалонадгортанних складок, черпаловідних хрящів або однієї половини гортані з явищами перихондри-та. Яскраво-червоне забарвлення слизової оболонки з острівцями некротизованного епітелію і густими слизисто-гнійними виділеннями. При флегмонозно ларингіті можливе обмеження рухливості черпаловідних хрящів і голосових складок, що в поєднанні з набряком слизової оболонки призводить до наростаючого розвитку стенозу, асфіксії і раптової смерті
• Іноді процес поширюється за межі гортані, що призводить до глибоких абсцесів шиї, тромбозу внутрішньої яремної вени, медиастиниту.

Диференціальний діагноз

• Гортанним ангіна (запалення слизової оболонки грушоподібних кишень)
• Набряк гортані
• Перихондрит гортані (часто секвестрированний хрящ може знаходитися в закритому гнійної порожнини).

Лікування

• Госпіталізація в спеціалізоване (оториноларингологічне) відділення
• Антибіотики широкого спектра дії, параларингеальное введення бензилпеницил-ліна натрієвої солі
• Сульфаніламідні препарати (сульфадиметоксин, сульфален)
• Антигістамінні препарати (димедрол, піпольфен, супрастин, діазолін)
• Глюкокортикоїди (гідрокортизон, преднізолон)
• Сечогінні засоби (наприклад, фуросемід)
• Місцево: шийні новокаїнові блокади
• Електрофорез з 10% р-ром кальцію хлориду і 1 % р-ром
димедролу на область гортані
• Інгаляції (лужно-масляні)
• Вливання в гортань 2% р-ра протарголу, шипшинового, обліпихової, персикового масел
• При наявності абсцесу - його розтин
• При гострому стенозі гортані - термінова трахеотомія
• При поширенні гнійників на шию або середостіння - розтин їх на шиї або шийна медиастинотомия.

Прогноз

• Сприятливий при неускладненому перебігу запального процесу
• При розвитку ускладнень - залежить від їх тяжкості.
См. також Ларингіт

МКБ

• J04.0 Гострий ларингіт
• J05.1 Гострий епиглоттит

Довідник хвороб. 2012.