Довідник хвороб » krov-legi

Ларинготрахеїт у дітей

Ларинготрахеїт у дітей
Ларинготрахеїт у дітей

Ларинготрахеїт у дітей

Ларинготрахеїт у дітей

Ларинготрахеїт - запалення гортані та початкових відділів трахеї.

Для позначення даної патології використовують різні терміни:

  • подскладковий ларингіт (помилковий круп);
  • гострий ларинготрахеїт;
  • обтуруючий стенозуючий ларинготрахеобронхіт.

Терміном «подскладковий ларингіт» в даний час позначають невоспалительний алергічний набряк гортані у малюків. Під терміном «гострий ларинготрахеїт» розуміють синдром ГРВІ, провідним симптомом якого у малюків є утруднення дихання через гортань. Терміном «обтуруючий стенозуючий ларинготрахеобронхіт» позначають ускладнення гострого ларинготрахеїту, що виникає внаслідок заподіяння травм слизовій оболонці гортані, трахеї і бронхів при туалеті дихальних шляхів у малюків, які перебувають на продовженій інтубації і надалі трахеостомії.

Патогенез гострого ларинготрахеїту нерозривно пов'язаний із патогенезом ГРВІ взагалі. Звуження просвіту гортані і трахеї обумовлено наступними компонентами: набряком та інфільтрацією слизової оболонки, спазмом м'язів гортані і трахеї, гіперсекрецією залоз слизової оболонки трахеї і бронхів, скупчення густого слизисто-гнійного відокремлюваного. Проходження видихуваного повітря через звужене подскладковая простір супроводжується кашлем «гавкаючого» характеру. Втягнення в запальний процес голосових складок веде до порушення голосоутворення.

Симптоми ларинготрахеїту

Таким чином, синдром гострого ларинготрахеїту характеризується трьома провідними симптомами:

  • стенотическим диханням;
  • «гавкаючим» кашлем;
  • зміною голосу.

Захворювання, як правило, починається раптово, вночі. Дитина прокидається в переляку, кидається в ліжку, у нього виявляються грубий голос, «гавкаючий» кашель, подовжується вдих, випадає пауза між вдихом і видихом, дихання набуває «пиляльний» характер. Іноді тепле пиття, мокре простирадло над ліжком, гаряча ножна ванна можуть поліпшити стан і навіть купірувати починається набряк. Частіше потрібно застосування лікарської терапії, яку проводять в умовах стаціонару. Перед черговим лікарем постає завдання диференціальної діагностики гострого ларинготрахеїту з іншими захворюваннями, що супроводжуються стенозом гортані. При огляді гортані (у маленьких малюків - це тільки пряма ларингоскопія) діагноз традиційно сумнівів не викликає.

Типовою є наступна ларингоскопическая картина. Слизова оболонка верхнього і середнього поверхів гортані помірно гіперемована, в просвіті гортані, трахеї - в'язкого слизисто-гнійне відокремлюване у вигляді тяжів і кірок. Під голосовими складками - яскраво-червоні валики, це гіперемована набрякла слизова оболонка подголосовой порожнини. Голосова щілина виглядає триповерхової.

Диференціюють з наступними захворюваннями:

  • дифтерія гортані (дифтерійний, або істинний круп);
  • стороннє тіло гортані;
  • стеноз гортані при кору, скарлатині, вітряній віспі;
  • папіломатоз гортані;
  • уремічний стеноз гортані;
  • заглотковий абсцес;
  • бронхіальна астма, пневмонія з астматичним компонентом.

Головною відмінністю від гострого ларинготрахеїту є те, що стенотичне дихання при дифтерії розвивається поступово, на тлі наростаючого порушення голосової функції та симптомів інтоксикації, або навіть слідом за ними. Справа в тому, що при дифтерії гортані стеноз обумовлений не набряком слизової оболонки подголосовой порожнини, як при гострому ларинготрахеїті, а виникає внаслідок заповнення просвіту гортані фибринозними плівками, що утворюються внаслідок дифтеритического запалення слизової оболонки і рефлекторного спазму внутрішніх м'язів гортані через подразнення нервових закінчень дифтерійним токсином.

Лікування включає:

  • голосовий режим - хворий повинен мовчати або говорити беззвучним пошепки, так як при формированном шепоті навантаження на голосовий апарат у 2-3 рази більше, ніж при розмовної мови;
  • дієта з виключенням холодної, гарячої, гострої та солоної їжі, алкогольних напоїв;
  • лужно-масляні інгаляції (дихання через інгалятор персиковим маслом, мінеральною водою);
  • антигістамінні продукти (тавигил, зіртек, телфаст, кларитин, ларотадин).

Зазвичай при правильно проведеному лікуванні голос відновлюється через 7-10 днів. Особливу увагу слід приділяти людям з голосовою професією. Вони можуть приступити до роботи (незалежно від тривалості лікування) тільки в результаті ліквідації запальних явищ в гортані і повного відновлення голосової функції.

У малюків з гострих запальних захворювань гортані у ряді випадків зустрічається подскладочний ларингіт (або помилковий круп). Картина, як правило, однотипна. Напад починається раптово вночі. З'являється нападоподібний гавкаючий кашель, задишка, втягнення податливих місць грудної клітки та області під ложечкою. Напад триває від декількох хвилин до півгодини, потім дитина сильно потіє, засинає, а на ранок прокидається в нормальному стані. Оскільки напади можуть повторюватися, треба навчити батьків надавати першу допомогу дитині. Дитину потрібно буде взяти на руки і спробувати заспокоїти. Повітря в приміщенні має бути зволоженим, для чого можна занести малюка у ванну кімнату і душа пустити гарячу воду; рекомендується зробити гарячу ножну ванну. Дати дитині з ложечки тепле пиття. При ларингоспазмі слід викликати блювотний рефлекс шляхом натискання ложкою на корінь язика. Оскільки є набряк в подскладочной області, призначають антигістамінні продукти у вигляді мікроклізм, ректальних свічок або ін'єкцій. У разі, якщо напад затягується і перераховані заходи виявляються малоефективними (а це іноді буває, коли напад розвивається на тлі простудного захворювання), потрібна лікарська допомога.


Довідник хвороб. 2012.