Довідник хвороб » trip-ugne

ТРИПАНОСОМОЗ

ТРИПАНОСОМОЗ
мед.
Трипаносомоз - хронічне захворювання, що викликається жгутиковими найпростішими роду Trypanosoma, що протікає у формі африканського (гамбійського і родезийского) трипаносомоза, а також хвороби Чагаса.

Етіологія

Збудник гамбійського трипаносомоза - Trypanosoma brucei, варіант gambiense. Збудник родезийского трипаносомоза - Trypanosoma brucei, варіант rhodesiense. Збудник хвороби Чагаса - Trypanosoma cruzi.

Епідеміологія

• Переносник гамбійського трипаносомоза - муха цеце Glossina palpalis, що мешкає в заростях річок і озер. Природний резервуар збудника - хвора людина. Захворювання частіше реєструють в Центральній Африці, особливо в місцях, розташованих по берегах водойм
• Переносник родезийского трипаносомоза-муха цеце Glossina morsitans, що мешкає в саванах Східної Африки. Природний резервуар - різні дрібні антилопи. Зараження частіше відбувається при випасі худоби або на полюванні. Шляхи передачі - від людини до людини і від людини домашнім тваринам. Захворювання поширене в Замбії і Танзанії
• Переносники хвороби Чагаса - клопи роду Triatoma і близькі ним форми сімейства Reduviidae. Хвороба розвивається при забрудненні ран забрудненими випорожненнями переносників або при переливанні зараженої крові. Захворювання реєструють в Південній Америці, особливо в Бразилії, Аргентині, Чилі.

Клінічна картина

• Африканський трипаносомоз
• Інкубаційний період-2-3 тижнів. У деяких пацієнтів через 2-3 дні на місці укусу переносника утворюється изязвляющаяся папула (шанкр). У початковій стадії клінічні прояви відсутні, але збудник бурхливо розмножується в місці проникнення і диссеминирует по лімфатичній системі кровотік. У деяких хворих спостерігають регионарную лім-фаденопатию (особливо потиличних лімфатичних вузлів). В стадії паразитемии циркуляція збудника в крові досягає свого піку через 2-3 тижнів і викликає розвиток характерного симптомокомплексу: еритематозні плями і локальні набряки, болі різної локалізації, судоми, тремор і парестезії, збільшення лімфатичних вузлів, селезінки і печінки, виснаження і вечірні підйоми температури тіла; на пізніх стадіях виникають порушення свідомості. Можливі психічні розлади. Ураження ЦНС розвиваються протягом кількох років після початку захворювання: сонливість, тремор кінцівок, транзиторні паралічі, порушення мови, втрата контролю ЦНС за сфінктерами
• Родезійський трипаносомоз протікає важче, з ураженням головного мозку і міокарда, що розвивається вже через 3-6 тижнів після початку захворювання. Характерні кома, судоми, гостра серцева недостатність, сильне виснаження, що призводять до смерті хворого протягом 6-9 міс.
• Хвороба Чагаса (південноамериканський трипаносомоз)
• Гостра форма (спостерігають переважно у маленьких дітей). На ранніх стадіях характерні лихоманка, лімфаденопатія, збільшення печінки, набряк обличчя. Іноді реєструють менінгоенцефаліти з судомним синдромом, що приводять до розумових і фізичних дефектів або смерті. Часто розвивається гострий міокардит з можливим летальним результатом
• Хронічна форма протікає легко, іноді безсимптомно, але може супроводжуватися міокардіопатією, мегаезофагусом і мегаколоном з летальним результатом. У Бразилії та Аргентині частіше спостерігають важкі форми, в Чилі - легкі.

Методи дослідження

• Виділення збудника. Матеріали для дослідження: СМР, кров, біопсійний матеріал лімфатичних вузлів. Центрифугування полегшує виявлення збудника в крові та СМР. При ураженні ЦНС кров і лімфатичні вузли збудника не містять. У початковій стадії захворювання збудника виявляють у місці укусу і в шийних лімфатичних вузлах
• При негативних результатах мікроскопії досліджуваний матеріал вводять білим мишам або щурам (п/к або в/в). На 2-3 добу у крові виявляють збудника
• Серологічні дослідження виявляють AT класу IgM в діагностичних титрах у всіх хворих
• При вивченні гістологічних препаратів секційного матеріалу виявляють подібність уражень ЦНС при африканських трипаносомозах і сифіліс.

Лікування:

• Ефлорнітін 400 мг/кг/добу в/в 4 прийоми протягом 14 днів - на ранніх і пізніх стадіях гамбійського трипаносомоза
• Сурамин спочатку пробної дозі 100 мг в/в, на наступний день і далі на 3, 7, 14, 21 дні - по 1 г в/в (всього 5 г) (дітям після пробної дози 100 мг, по 20 мг/кг) - при родезийском трипаносомозе
• Меларсоп-рол - 3 курси по 3 діб, протягом яких вводять 3,6 мг/кг/добу в/в. Другий курс призначають через 1 тиждень після першого, третій - не пізніше, ніж через 3 тижні після другого (для дітей початкова доза - 0,36 мг/добу з поступовим підвищенням до 3,6 мг/добу в/в 1 раз на 1-5 добу, курс лікування-9ТРИПАНОСОМОЗ10 доз) - на всіх стадіях гамбійського і родезийского трипаносомозов особливо показаний при родезийской формі з ураженням ЦНС
• Пентамідин
• Пентадион.

Перебіг і прогноз

Протягом зазвичай хронічне прогресуюче. Може персистувати протягом декількох місяців або років з подальшим ураженням ЦНС. Профілактика
• Профілактика африканського трипаносомоза
• В ендемічних районах рекомендують носити одяг, що закриває руки і ноги
• Пентамідин 4 мг/кг в/і забезпечує захист від гамбійського трипаносомоза (може маскувати зараження і призводити до ниркової недостатності)
• Профілактика хвороби Чагаса
• Уникати відвідування ветхих будинків і надвірних будівель
• Використання захисних сіток та інсектицидів
• Обприскування 5% р-ром у-бензолгексахлорида.

Синоніми

• Трипаносомиаз
• Сонна хвороба
• Хронічна сонна хвороба

МКБ

• В56 Африканський трипаносомоз
• В56.0 Гамбийский трипаносомоз
• В56.1 Родезійський трипаносомоз
• В57 Хвороба Шагаса

Довідник хвороб. 2012.

Синоніми:
хвороба