Довідник хвороб » trip-ugne

ПОВЕРХНЕВИЙ ТРОМБОФЛЕБІТ

ПОВЕРХНЕВИЙ ТРОМБОФЛЕБІТ
мед.
Поверхневий тромбофлебіт - запальне захворювання, що характеризується розвитком тромбозу і реактивного спазму поверхневих вен частіше нижніх кінцівок. Часто розвивається як ускладнення варикозної хвороби. Ятрогенний тромбофлебіт поверхневих вен іноді виникає після венопункції або веносекции.
Локалізація. Найбільш часто уражаються велика підшкірна вена та її притоки верхньої третини гомілки, нижній та середній третинах стегна. Класифікація. Гострі, підгострі і рецидивуючі; висхідні та низхідні.

Етіологія

Флебіт може розвинутися самостійно і викликати венозний тромбоз, або ж інфекція швидко приєднується до первинного тромбозу поверхневих вен.

Патогенез

Тромбофлебіт розвивається при наявності наступних умов: сповільнення кровотоку, підвищення згортання крові, пошкодження стінки або клапанів вен, приєднання інфекції.

Клінічна картина

• Гострий тромбофлебіт виникає раптово, супроводжується підвищенням температури тіла з попереднім ознобом. По ходу ураженої вени пальпують щільний болючий інфільтрат у вигляді шнура. Над інфільтратом можлива гіперемія шкіри з ущільненням підшкірної клітковини. Збільшуються регіонарні лімфатичні вузли
• Підгостра форма тромбофлебіту протікає без гострих місцевих запальних явищ, при нормальній або в перші дні незначно підвищеній температурі тіла. При ходьбі помірна болючість, загальне нездужання
• Рецидивуюча форма характеризується виникненням нової ділянки ураження поверхневих вен або загостренням раніше виниклого процесу.

Лабораторні дослідження

• Лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво і підвищення ШОЕ
• Збільшення ПТІ.

Диференціальний діагноз

• Бешиха
• Лимфангиит.

Лікування:

Консервативне лікування
• Постільний режим, підвищене положення кінцівки
• Еластичне бинтування сприяє фіксації тромбу в поверхневих венах
• Місцево: компрес з маззю Вишневського, полуспиртовой компрес, тепло
• Фізіотерапія: іонофорез з тромболитином (трипсин-гепа-риновий комплекс)
• Медикаментозне лікування
• Протизапальна терапія: ацетилсаліцилова кислота, реопірин, бутадіон
• Рецидивуючий поверхневий тромбофлебіт-антибіотики
• Ацетилсаліцилова кислота як більш слабка антикоагулянт
• Троксевазин по 0,3-0,6 /добу протягом 2-4 тижнів. Оперативне лікування. Операцію Троянова-Тренделенбурга виконують при наявності тромбу в устя великої підшкірної вени (тромб видаляють).

Ускладнення

• Стрептококовий лимфангиит
• ТЕЛА
• Тромбофлебіт глибоких вен.
Прогноз сприятливий при своєчасному і адекватному відповідному лікуванні.

Синоніми

Тромбофлебіт поверхневих вен См. також варикозне Розширення вен, Синдром постфлебітичний, Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

МКБ

180.0 Флебіт і тромбофлебіт поверхневих судин нижніх кінцівок

Довідник хвороб. 2012.