Медична енциклопедія за алфавітом » inte-kave

Ін'єкція

Ін'єкція
I Ін'єкція (років. injectio вкидання; синонім впорскування)
спосіб парентерального введення в організм лікарських і діагностичних засобів у вигляді розчинів або суспензій в обсязі до 20 мл шляхом їх нагнітання під тиском в різні середовища організму за допомогою шприца або інших ін'єкторів.
Ін'єкції роблять підшкірно, внутрішньошкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно, внутриартеривлько, при необхідності в лімфатичні судини, органи, а також внутрішньокісткової, внутрішньосуглобово, у спинномозковий канал.
Ін'єкції застосовують при відсутності лікарської форми для прийому всередину і порушення всмоктуючої функції шлунково-кишкового тракту; у разі необхідності швидкого досягнення ефекту в практиці невідкладної та інтенсивної терапії (внутрішньовенні В.) або переважання місцевої дії над загальним (внутрішньокісткові, внутрішньосуглобові, внутрішньоорганні В.), а також в процесі спеціальних діагностичних досліджень. Необхідними умовами проведення І. є бездоганні навички, строге виконання вимог правил асептики, знання дії лікарських речовин і їх сумісності. Складні В. (внутриартериальние, внутрішньокістковий, в спинномозковий канал) виконує тільки спеціально навчений лікарський персонал. При виборі ділянок тіла для підшкірної і внутрішньом'язової В. враховують зони, в яких виробляти В. не рекомендується (рис.).
Перед підшкірної і внутрішньом'язової В. шкіру в місці В. обробляють спиртом. Для підшкірної В. ділянку шкіри захоплюють складку, відтягують її пальцями однієї руки і іншою рукою проколюють голкою, надітою на шприц з ліками. Тиском на поршень шприца виробляють впорскування. Для внутрішньом'язової В. вибирають ділянку тіла з розвиненою мускулатурою далеко від нервів проходять або судин - найчастіше верхній зовнішній квадрант сідниці. Пальцями вільної від шприца руки фіксують у місці В. ділянку шкіри і в напрямку перпендикулярному поверхні цієї ділянки, голкою одномоментно проколюють шкіру, підшкірну клітковину і м'язові фасції. Переконавшись, що при легкому всмоктуючому русі поршня а шприц не надходить кров (тобто він знаходиться не всередині судини) нагнітаючим рухом поршня виробляють впорскування. Місце проколу шкіри після будь В. обробляють спиртовим розчином йоду.
Ускладнення при правильному проведенні В. спостерігаються рідко. В основному вони бувають пов'язані з побічними діями введеного лікарського засобу, включаючи алергічні реакції аж до розвитку анафілактичного шоку (Анафілактичний шок) або з непередбачених потрапляння лікарської речовини у суміжні тканини і середовища, що може бути причиною некрозу тканини, емболії судин та інших ускладнень. При порушенні правил виконання В. зростають подібні і можливі інші ускладнення. Так, при недотриманні асептики часто спостерігаються місцеві запальні інфільтрати і можливі загальні інфекційні процеси (див. Абсцес Сепсис Флегмона) , а також потрапляння в організм хворого збудників хронічних інфекційних хвороб, в т. ч. вірусу імунодефіциту людини (див. ВІЛ-інфекція). Надійність профілактики інфекційних ускладнень підвищується при використанні індивідуальних стерилізаторів і особливо при застосуванні одноразових шприців для І. Лікування виникаючих ускладнень визначається їх характером. У процедурних кабінетах, де виробляють В., завжди повинні бути напоготові засоби для боротьби з анафілактичним шоком.
См. також Вливання.
Зони людського тіла, де не слід робити підшкірні та внутрішньом'язові ін'єкції (заштриховані)
Зони людського тіла, де не слід робити підшкірні та внутрішньом'язові ін'єкції (заштриховані).
II Ін'єкція
Існує кілька способів введення лікарських засобів (Лікарські засоби). Важкохворим лікарські препарати частіше вводять парентерально (минаючи шлунково-кишковий тракт), тобто підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно та ін за допомогою шприца з голкою. Цей спосіб (а він і називається ін'єкцією) дає можливість швидко отримати необхідний лікувальний ефект, забезпечити точне дозування лікарського засобу, створити його максимальну концентрацію в області введення. В. використовується також при частини діагностичних досліджень, парентерально застосовують деякі профілактичні засоби.
Ін'єкції проводять з дотриманням правил асептики і антисептики, т. е. стерильними шприцом та голкою, після ретельної обробки рук проводить В. і шкіри хворого в місці її майбутнього проколу.
Шприц - це найпростіший насос, придатний для нагнітання і відсмоктування. Його головні складові - порожнистий циліндр і поршень, який повинен щільно прилягати до внутрішньої поверхні циліндра, вільно ковзаючи по ній, але, не пропускаючи повітря і рідини. Циліндр скляний, металевий або пластиковий (в одноразових шприцах), може бути різної ємності. На одному кінці він переходить в відтягнутий наконечник або конус у вигляді воронки для насадки голки; інший кінець залишається відкритим або на ньому буває знімна кришка з отвором для стрижня поршня: рис. 1). Поршень шприца насаджений на стрижень, на якому є рукоятка. Перевірка шприца на герметичність проводиться так: закривають конус циліндра другим або третім пальцем лівої руки (в якій тримають шприц), а правою рухають поршень вниз, а потім відпускають його. Якщо поршень швидко повернувся у вихідне положення - шприц герметичний.
Промисловість випускає шприци типу «Рекорд» (з металевим конусом і обідком на скляному циліндрі) і шприци Люера (циліндр разом з наконечником виготовлені повністю з скла). Недоліком шприца «Рекорд» є те, що ступінь зміни обсягу скла і металевого поршня при нагріванні і охолодженні різна, тому при нагріванні неразобранного скляний циліндр шприца лопається, ввести поршень в циліндр неможливо, поки він не охолоне.
Випускають також і комбіновані шприци, у яких циліндр з металевим подигольним конусом, але без обідка, а поршень - скляний, а також шприци для введення інсуліну. Набули поширення шприци, виготовлені з полівінілхлориду, які призначені тільки для одноразового введення лікарського засобу. Їх виготовляють і стерилізують у фабричних умовах і випускають в герметизованою оболонці. Такі шприци особливо зручні при наданні першої допомоги. Зручні для цієї ж мети та шприци-тюбики (рис. 2) - стерильні шприци одноразового застосування, вже заповнені лікарськими засобами.
Ін'єкційна голка являє собою вузьку металеву трубочку, один кінець якої зрізаний і загострений, а інший щільно прикріплений до короткої металевої муфті. Голки мають різну довжину (від 16 до 90 мм) і діаметр (від 0,4 до 2 мм). Так, для внутрішньошкірної ін'єкції використовується голка довжиною 16 мм і діаметром 0,4 мм, для підшкірної - довжиною 25 мм і діаметром 0,6 мм, для внутрішньовенної - довжиною 40 мм і діаметром 0,8 мм, для внутрішньом'язової - довжиною 60 мм, діаметром 0,8-1 мм. Заточка голок буває різної форми. Голка для внутрішньовенних вливань зрізана під кутом 45°, а голка для підшкірних ін'єкцій має більш гострий кут зрізу. Голки повинні бути дуже гострими, без зазубрин. Голки зберігають з введеним в їх просвіт мандреном.
Перед використанням шприци та голки повинні піддаватися стерилізації. В домашніх умовах вона проводиться шляхом дезінфекції кип'ятінням у вогневому або електричному дезинфекционном кип'ятильник (стерилізаторі). Механічно очищені і промиті шприци розбирають, обгортають марлею і укладають на сітку стерилізатора. Сюди ж поміщають голки (для кожного шприца не менше двох), пінцет, гачки для сітки, щоб забезпечити стерильні умови для збирання шприца. У стерилізатор наливають дистильовану або кип'ячену воду так, щоб вона покривала шприци повністю. Тривалість стерилізації (дезінфекції) кип'ятінням - 45 хв з моменту закипання. Після цього знімають кришку кип'ятильника і кладуть її внутрішньою поверхнею догори. Стерильним пінцетом дістають з стерилізатора гачки і з їх допомогою піднімають сітку зі шприцами та голками і ставлять її навскоси на стерилізатор. Стерильним пінцетом кладуть на внутрішню сторону кришки стерилізатора циліндр, поршень і дві голки, після чого стерильним пінцетом захоплюють циліндр шприца і перекладають його в ліву руку. Потім тим же пінцетом беруть за рукоятку поршень і вводять його в циліндр. Стерильним пінцетом захоплюють за муфту голку (після вилучення з неї мандрена) і обертальними рухами надягають її на подигольник шприца. Для перевірки прохідності голки рухом поршня усередині циліндра пропускають через голку повітря.
Перш ніж набрати в шприц ліки, необхідно уважно прочитати її назву на ампулі або флаконі та уточнити метод введення. Для кожної ін'єкції необхідні 2 голки: одна для набору лікарського розчину в шприц, інша безпосередньо для ін'єкцій.
Пилкою або наждаковим різьбярем надпиливают вузьку частину ампули, потім ватним кулькою, змоченим спиртом, обробляють шийку ампули (на випадок, якщо голка торкнеться зовнішньої поверхні ампули при наборі лікарської речовини) і відламують. Ліки з ампули набирають шляхом всмоктування його в порожнину шприца. Для цього в ліву руку беруть розкриту ампулу, а правою вводять в неї голку, надіти на шприц, і, відтягуючи поршень повільно, набирають необхідну кількість розчину, яку можна визначити по розподілах, нанесеним на стінці циліндра. Знімають голку, якою набирали розчин і надягають на подигольний конус голку для ін'єкцій. Шприц встановлюють вертикально голкою догори і з нього обережно видаляють повітря.
Вибір місця для підшкірної ін'єкції залежить від товщини підшкірної клітковини. Найбільш зручними ділянками є зовнішня поверхня стегна, плеча, підлопаткова областьрис. 3). Шкіру в місці майбутньої ін'єкції ретельно обробляють етиловим спиртом. Можна використовувати також спиртовий розчин йоду. Великим і вказівним пальцями лівої руки збирають шкіру і підшкірну клітковину в складку.
Тримати шприц і робити укол можна двома способами. Перший спосіб: циліндр шприца утримують I, III і IV пальцями, II палець лежить на муфті голки, V - на поршні. Вкол роблять в основу складки знизу вгору під кутом 30° до поверхні тіла. Після цього шприц перехоплюють лівою рукою, II і III пальцями правої руки утримують обідок циліндра, а I пальцем натискають на рукоятку поршня. Потім правою рукою прикладають ватний тампон, змочений етиловим спиртом, до місця вкола і швидко виймають голку. Місце введення лікарської речовини злегка масажують.
Другий спосіб: наповнений шприц тримають вертикально голкою вниз. V палець лежить на муфті голки, II - на поршні. Швидко вводячи голку, II палець пересувають на рукоятку поршня і, натискаючи на нього, вводять лікарську речовину, після чого голку витягують.
При будь-якій методиці підшкірних ін'єкцій зріз голки повинен бути звернений вгору, а голка вводиться приблизно на 2/3 довжини.
Для досягнення більш швидкого ефекту при введенні лікарських засобів, а також для парентерального введення погано розсмоктуються препаратів виробляють внутрішньом'язові ін'єкції. Місце ін'єкції вибирають таким чином, щоб в цій ділянці був достатній м'язовий шар і не відбулося випадкового поранення великих нервів і судин. Внутрішньом'язові ін'єкції (рис. 4) найчастіше роблять в сідничний область - в її верхненаружную частина (квадрант). Користуються довгими голками (60 мм) з великим діаметром (0,8-1 мм). Шприц тримають у правій руці голкою вниз, перпендикулярно поверхні тіла, при цьому II палець розташовується на поршні, а V - на муфті голки. Шкіру натягують пальцями лівої руки. Швидко вводять голку на глибину 5-6 см, підтягують поршень для виключення попадання голки в судину, і тільки після цього вводять повільно лікарський препарат. Витягують голку швидко, одним рухом. Місце ін'єкції обробляють ватним кулькою, змоченим етиловим спиртом.
внутрішньовенної ін'єкції найчастіше використовують одну з вени ліктьового згину. Ін'єкції виконують у положенні хворого сидячи або лежачи, розігнуту руку поміщають на стіл, догори ліктьовим згином. На плече накладають джгут так, щоб здавити тільки поверхневі вени і не перекрити приплив артеріальної крові. Пульс на променевій артерії при накладеному джгуті повинен добре визначатися. Для прискорення набухання вен хворого просять енергійно згинати пальці, кисті, при цьому вени передпліччя наповнюються і стають добре видимими. Обробляють шкіру ліктьового згину ватною кулькою, змоченим етиловим спиртом, потім пальцями правої руки беруть шприц, з'єднаний з голкою, а двома пальцями лівої руки натягують шкіру і фіксують вену. Тримаючи голку під кутом 45°, проколюють шкіру і просувають голку по ходу вени. Потім зменшують кут нахилу голки проколюють стінку вени, після чого голку майже горизонтально просувають у відні трохи вперед. При потраплянні голки у вену в шприці з'являється кров. Якщо голка не потрапила у відень, то при підтягуванні поршня, кров у шприц надходити не буде. Під час взяття крові із вени джгут не знімають до кінця процедури.
При внутрішньовенній ін'єкції джгут знімають і, повільно натискаючи на поршень, вводять лікарську речовину в відень. Постійно стежать за тим, щоб із шприца у вену не попали пухирці повітря і щоб розчин не потрапив в підшкірну клітковину.
Профілактика постинекционних ускладнень. Основною причиною ускладнень є помилки, які допускаються при виконанні ін'єкцій. Найбільш часто це порушення правил асептики, в результаті чого можуть розвинутися гнійні ускладнення. Тому перед ін'єкцією треба перевірити цілісність флакона або ампули, переконатися в їх стерильності по маркуванню. Користуватися потрібно тільки стерильними шприцом та голкою. Ампули з лікарськими речовинами, кришки флакона перед вживанням ретельно протирають етиловим спиртом. Руки необхідно ретельно мити і обробляти етиловим спиртом.
При появі ущільнення або почервоніння шкіри в місці уколу потрібно зробити зігріваючий водний компрес, поставити грілку і обов'язково повідомити лікаря.
Інша причина ускладнень - порушення правил введення лікарських засобів. Якщо неправильно вибрана голка, відбувається надмірна травматизація тканин, утворюються гематома, ущільнення. При різкому русі голка може зламатися і частина її залишається в тканинах. Перед ін'єкцією слід уважно оглянути голку, особливо в місці з'єднання стрижня з канюлею, де частіше всього можливий перелом голки. Тому ніколи не слід занурювати в тканини всю голку. Якщо виникло таке ускладнення, то потрібно негайно повідомити про це лікаря, так як чужорідне тіло треба видалити якомога раніше.
Рис. 1. Різновиди шприців
Рис. 1. Різновиди шприців.
Рис. 2. Шприц-тюбик
Рис. 2. Шприц-тюбик.
Рис. 4. Внутрішньом'язова ін'єкція в сідничний область
Рис. 4. Внутрішньом'язова ін'єкція в сідничний область.
Рис. 3. Зони тіла людини, де не слід робити підшкірні або внутрішньом'язові ін'єкції
Рис. 3. Зони тіла людини, де не слід робити підшкірні або внутрішньом'язові ін'єкції.
III Ін'єкція (injectio; лат. injicio, injectum вкидати; сін. впорскування)
введення в організм рідини за допомогою шприца.
IV Ін'єкція
судин ока (injectio) - розширення і гіперемія кровоносних судин очного яблука, помітні при огляді.
Ін'єкція глибока (i. profunda) - див. Ін'єкція циліарний.
кон'юнктивальна Ін'єкція (i. conjunctivalis; сін. В. поверхнева) - В. кровоносних судин кон'юнктиви очного яблука, що характеризується зменшенням інтенсивності у напрямку до лимбу; спостерігається при кон'юнктивіті.
перикорнеальная Ін'єкція (i. pericornealis) - див. Ін'єкція циліарний.
Ін'єкція поверхнева (i. superficialis) - див. кон'юнктивальна Ін'єкція.
змішана Ін'єкція (i. mixta) - поєднання кон'юнктивальної і циліарного В.
Ін'єкція циліарний (i. ciliaris; син.: В. глибока, В. перикорнеальная, В. еписклеральная) - В. кровоносних судин еписклери, що характеризується зменшенням інтенсивності за напрямком від лімба; спостерігається при кератиті, іридоцикліт.
Ін'єкція еписклеральная (i. episcleralis) - див. Ін'єкція циліарний.

1. Мала медична енциклопедія. - М.: Медична енциклопедія. 1991-96 рр .. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 р. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Синоніми:
вливання, впровадження, впорскування, впорскування, ін'єктування, микроинекция, укол, ширка, шпиганка