Психологічна енциклопедія » obra-ozhir

Обмежена в часі психотерапія (time-limited psychotherapy)

Обмежена в часі психотерапія (time-limited psychotherapy)

Згідно з оцінками потреби в отриманні психотерапевтичної допомоги, щорічно потребують отримання соотв. допомоги 10-15% населення США (20-30 млн чол.), обслужити к-рих існуючій системі охорони здоров'я явно не під силу.

Зіставлення цієї величезної потреби в допомозі та обмежених можливостей психотерапевтів, пов'язаних з кадрами, змушує розроблення дизайн. короткострокові моделі лікування. Досвід установ, обслуговуючих широкий контингент населення, свідчить про те, що зверталися за психотерапевтичною допомогою готові пройти курс, що не перевищує п'ять-шість сеансів.

Нек-рие типи втручань, звичайно позначаються як кризові або підтримують, мають на меті допомогти індивідууму оговтатися від тимчасового стану, часто викликаного к.-л. травмуючим подією. Цей вид втручання майже завжди короткостроковий і спрямований на те, щоб допомогти чол. повернутися до колишнього рівня функціонування. Зміна самого цього рівня не є метою. Використовувані тут види короткостроковій і О. під в. п. відносяться до видів лікування, мета яких - закріплення змін у рівні ефективності і стилі функціонування індивідуума. Найбільш важливою відмінністю між короткостроковою і О. під в. п. є те, що в ході останньої так чи інакше відкрито встановлюється тимчасової межа календарного часу, відведеного на проведення терапевтичного курсу, або кількості сеансів терапії. Дж. Н. Бутчер та П. Л. Косс стверджують, що більшість практиків вважають 25 сеансів верхньою межею «короткострокової» терапії.

Розвиток подій в психоаналізі

Перші реакції на збільшення тривалості психоаналітичного процесу прийняли форму модифікацій, спрямованих на зниження суворістю виконання правила вільних асоціацій і критики психотерапевта як «порожнього екрана». Шандора Ференці і Вільгельма Штекеля часто наводять як приклад психоаналітиків, експериментували з різними варіантами активних втручань.

Подальший стимул цьому розвитку дали Франц Александер і Томас Френч. Вони запропонували встановити контроль над частотою візитів до аналітику з метою обмеження залежно від терапевта і активно протидіяти спотвореного сприйняття психотерапевта пацієнтом в рамках відносин перенесення (засн. на батьківській парадигмі). Д. X. Малин запропонував, що фокус уваги повинен розташовуватися десь між високо абстрактним формулюванням, напр. едіпового конфлікту, й суто прагматичним поданням проблеми. Ці формулювання, к-рие він позначив як психодинамические гіпотези, повинні висловлюватися простими словами, без вживання спеціальних термінів. Тут повинна уточнюватися специфіка стресу, до до-рому схильний пацієнт, критерій одужання і те, як слід протистояти цьому специфічному стресу, щоб не виникали нові симптоми.

Розвиток подій за межами психоаналізу

Дві моделі короткострокової терапії, які зазнали найбільш ретельному емпіричному дослідж., - це комплекс клієнт-центрованої терапії і, мабуть, ще більш великий комплекс методів поведінкової терапії. Карл Роджерс, засновник клієнт-центрованої терапії, розроблення дизайн. метод, призначений для того, щоб в терапевтичній атмосфері, в до-рій клієнт відчуває себе розуміється і приймається, зосередити на ньому відповідальність за рез-тат лікування. Розроблення дизайн., власне, не як специфічно короткострокова, ця модель не передбачає виникнення залежності клієнта від терапевта, до-раю може подовжувати психотер. Крім того, хід лікування може довільно прямувати до досягнення поставлених клієнтом цілей - обмежених або широких.

Різні варіанти поведінкової терапії тж тяжіють до коротких форм. В цьому напрямку терапевтів підштовхують ідеологія теорії навчання та осн. на ній методологія. Так, увага звертається на специфічні комплекси дій як мішені процесу змін, до-рие в обставинах добровільного звернення за допомогою представлені у скаргах клієнта.

Теорія обмеженою в часі психотерапії

Модель 12 інтерв'ю, розроблення дизайн. Джеймсом Манном, має два теорет. кореня. По-перше, ще Ранк наполягав на встановленні твердої дати закінчення терапії, що становило важливу основу його терапії волі.

По-друге, Манн, визнаючи важливість практ. застосування ідей Ранка, спирався на свій аналіз психології часу. Вказуючи на еволюцію почуття часу від дитячого відчуття його нескінченності до зростаючого усвідомлення його кінцівки в житті будь-якого індивіда, він розроблення дизайн. модель лікування з урахуванням цієї особливості, погодившись з тим, що він вважав важливим компонентом психопатології.

Психотерапевтами накопичено значний позитивний досвід використання цього методу. Порівняння ефективності обмеженого у часі (18 сеансів) і не обмеженого (в середньому 37 інтерв'ю) лікування з використанням клієнт-центрованого та адлерианского підходів не виявили достовірних відмінностей у результатах. Аналогічний рез-тат був отриманий при порівнянні обмеженою в часі (8 інтерв'ю) та необмеженою соціальної роботи з хворими.

См. також Кризове втручання, Новаторські психотерапії

Е. С. Бордін


.