Психотерапевтична енциклопедія » aver-argu

АЛЕКСАНДЕР

АЛЕКСАНДЕР

Франц (Alexander F. G., 1891-1964). Німецький психоаналітик, філософ, дослідник психосоматичних захворювань. У 1930 р. переїхав у США, де в 1939 р. організував Чиказький психоаналітичний інститут. Автор концепції специфічного емоційного конфлікту, коррективного емоційного досвіду. Розробив ідеї короткострокового психоаналізу, зокрема шляхом перерви в курсі лікування.
Під психосоматичних підходом А. розумів одночасне використання фізіологічного і психологічного методів і уявлень. Він виходив з необхідності при психосоматичних дослідженнях як детального опису психологічних закономірностей, так і клініко-інструментального контролю за сомато-вегетативними процесами.
Слідуючи за Фрейд (Freud S.) у визнанні відмінностей між конверсійними реакціями і вегетативними симптомами, пов'язаними з невротичним станом, А. розрізняв, в свою чергу, істеричні конверсійні реакції і адекватні зміни у вегетативному функціонуванні, які виявляються при емоційному напруженні. Подібно Фрейдом, він бачив у конверсійної реакції символічне вираження емоції, яка повинна бути вербалізовано, але відкидається і пригнічується внаслідок переживання провини і сорому. Тіло служить інструментом для цього виразу. При вегетативному неврозі фізіологічні симптоми супроводжують емоційне напруження внаслідок відсутності зовнішніх, прямих дій, здатних розрядити афект. Надалі оборотні функціональні симптоми ведуть до незворотних морфологічних пошкоджень. Причину блокади відкритих дій А. бачив у паттернах конфліктності, що веде до актуалізації конфліктів превербальной області індивідуума. На думку А., симптоми вегетативних неврозів є виразом пригніченою емоції, а супутніми фізіологічними порушеннями при певних емоційних станах. Він вважав, що патерни конфліктності можуть бути виявлені в процесі психоаналізу. Особливу увагу приділяв А.с опису конфліктності та пошуку її специфічності для певних фізіологічних типів реакцій. Виявлялися відмінності в трьох рівнях психосоматичних співвідношень і взаємозв'язок різних соматичних захворювань з характером емоційного стану і спрямованістю вегетативного тонусу.
А., психосоматичне захворювання виникає як наслідок емоційної напруги, що є проявом внутрішнього особистісного конфлікту з різним ступенем його витіснення. Він виділяв істеричну конверсію, вегетативний невроз і психосоматичне захворювання. У першому випадку спостерігається символічна переробка витісненого емоційного конфлікту, що призводить до розладів в зоні довільній іннервації (істеричні моносимптоми: амавроз, сурдомутизм, астазія-абазія і т. д.). При вегетативному неврозі конфлікт більш глибокий, емоційне напруження реалізується через вегетативні порушення у формі дисфункцій серцево-судинної, шлунково-кишкової, дихальної та інших систем. Ці розлади є вегетативними компонентами внутрішньоособистісного конфлікту. При психосоматичному захворюванні конфлікт повністю не усвідомлюється, і в результаті хронічного емоційного напруження виникає соматичний розлад.
Вертикальну шкалу своєї класифікації, в основу якої була покладена ступінь витиснення емоційного конфлікту, А. доповнив горизонтальної, де характер соматичного захворювання визначався типом емоційного стану. Він вважав, що певні емоційні конфлікти вибірково впливають на функціонування різних органів і систем. Так, збудження, гнів впливають на серцево-судинну систему; іпохондричні переживання, почуття самотності, печалі впливають на трофічні функції і проявляються у вигляді порушень роботи шлунково-кишкового тракту; конфлікти між сексуальними потягами і їх зовнішнім придушенням ведуть до дихальним дисфункцій. У своєму підході А. спирався на дослідження Кеннона (Cannon W. Ст.); симпатична система відповідальна за підготовку до реакцій боротьби і втечі, парасимпатична регулює анаболічні процеси. Під впливом парасимпатичної системи індивід віддаляється від зовнішніх проблем свого вегетативне існування, а активація симпатичної повертає його знову обличчям до зовнішнього світу.
А. виділив дві групи емоційних станів, поєднаних з напругою вегетативної нервової системи. До першої групи відносяться пригнічена агресивність, стримуваний гнів, ворожість до зовнішнього світу, які через симпатичну активацію сприяють розвитку гіпертензії, серцево-судинних порушень. Хронічне м'язове напруження може бути патогенетичним фактором у походженні артритів, підвищення судинного тонусу відповідально за головні болі, мігрень. Вплив на ендокринну систему веде до розвитку тиреотоксикозу, діабету.
Другу групу складають незадоволені потреби в упевненості, захищеності, прийняття оточуючими, нереалізовані сексуальні спонукання, що сприяє збудженню парасимпатичної системи, холінергічних структур і веде до розвитку патології шлунково-кишкового тракту: виразковій хворобі дванадцятипалої кишки, виразкового коліту, а також бронхіальної астми і шкірних захворювань (нейродерміт). В основі різних форм порушень харчування лежить почуття провини як центральна емоційна проблема.
Подання А. про глибині витіснення емоційного конфлікту, які різняться за рівнем розрядки пов'язаного з ним емоційного напруження (експресивний при істеричної конверсії, вегетативний при вегетативному неврозі, соматичний при психосоматичному захворюванні), з одного боку, і спряженість певного емоційного стану з соматичним захворюванням - з іншого, склали основу його концепції специфічного емоційного конфлікту.

Психотерапевтична енциклопедія. - С.-Пб.: Пітер. . 2000.