Психотерапевтична енциклопедія » aver-argu

АЛЬТЕРНАТИВНА ПСИХОТЕРАПІЯ

АЛЬТЕРНАТИВНА ПСИХОТЕРАПІЯ

А. п. являє собою одну з областей так званої альтернативної медицини. Основною відмінністю останньої є використання альтернативними цілителями «концепцій лікування», суттєво розходяться з тими, які прийняті наукової (академічної, ортодоксальної) медициною.
Поняття альтернативної медицини охоплює широкий спектр методів і практикуючих цілителів; частіше за інших до неї відносять гомеопатію, акупунктуру, хіропрактику, діяльність хилеров, екстрасенсів та ін.
А. п., як і альтернативною медициною загалом, займаються лікарі, які мають вищу медичну освіту (користуються її методами виключно або частково), і особи, які не мають медичної освіти, але в деяких країнах (США, Німеччина та ін.) отримують дозвіл на свою діяльність.
За кордоном, особливо в розвинених країнах, А. п., як правило, не носить широкого характеру, так як не оплачується страховими компаніями, а якщо і оплачується, то в межах досить обмеженого часу роботи.
Взаємовідносини між лікарями та альтернативними цілителями зазвичай антагоністичні, діяльність останніх в ряді країн оголошена поза законом. Кількість звернень до альтернативних цілителів різне і багато в чому залежить від рівня розвитку суспільства та системи охорони здоров'я в ньому. Криза, пережита в останнє десятиліття нашою країною, різке зниження якості медичного обслуговування на фоні підвищення «магічного настрою» суспільства призвели до вибуху альтернативного цілительства, яка досягла небачених раніше масштабів. Мотиви звернення до цілителів А. п. різні. Найчастіше вказуються два основних: відсутність позитивних результатів при лікуванні у лікаря і нескладивающиеся взаємини між пацієнтом і лікарем, незадоволеність цими відносинами.
Для більш повного уявлення про А. п. істотне значення набувають характеристики альтернативних цілителів, порівняння діяльності лікаря наукової медицини і альтернативного цілителя, особливості пацієнта останнього.
Альтернативні цілителі: 1) не схильні піддавати свої методи до досліджень у науковій медицині, не беруть участь у роботі фахових наукових товариств, не публікують свої роботи в профільних журналах; 2) у разі негативних результатів дають стандартні пояснення (негативне ставлення до методу пацієнтів або інших осіб, присутніх на прийомі, особливості біополя цілителя або пацієнта і т. д.); 3) про результати лікування судять зазвичай самі цілителі або пацієнти, відсутня прийнята в сучасній психотерапії оцінка ефективності методу незалежним експертом; 4) не ведеться історія хвороби, зазвичай взагалі немає записів зустрічей альтернативних цілителів зі своїми пацієнтами, де б відзначався характер їх спілкування, динаміка хвороби, катамнез і т. д.; 5) альтернативний цілитель частіше одинак; як правило, у нього немає учнів (навчання останнім часом носить чисто комерційний характер). У тих випадках, коли учні є, ефективність їх діяльності ніколи не може бути вище, ніж у вчителя. Зі збільшенням числа практикуючих учнів зазвичай відзначається зменшення ефективності методу; 6) для діяльності альтернативних цілителів (особливо в «доперебудовний» період) була характерна рекламна підтримка засобами масової інформації, партійно-адміністративної та творчою елітою; 7) альтернативний цілитель зазвичай недостатньо науково підготовлений у своїй галузі, навіть якщо він лікар, тому до нього часто застосовують поняття «шарлатан». На позиції альтернативного цілительства, за рідкісним винятком, не переходять висококваліфіковані фахівці наукової медицини.
Існують певні відмінності в діяльності лікаря наукової медицини і альтернативного цілителя: 1) різниця в тривалості спілкування з пацієнтом (так, у Голландії середня тривалість одного контакту з хворим лікаря загальної практики склала 7 хвилин, в той час як в альтернативній медицині - 20 хвилин (Hewer W., 1983)); 2) альтернативний цілитель більше орієнтований на пацієнта, більше уваги приділяє його тривог, переживань, потреб; 3) він частіше дає пацієнтові задовільні пояснення про характер його захворювання, прогнозі та лікуванні; 4) між альтернативним цілителем і пацієнтом частіше виникає спілкування на рівних; 5) відзначається високий ступінь прийняття пацієнта альтернативним цілителем, і пацієнт це відчуває; 6) альтернативний цілитель формує у пацієнта сильну віру в результати лікування; 7) він з великим ентузіазмом ставиться до проведення своїй терапії та доказів її ефективності, беручи до уваги міркування самого пацієнта щодо лікування; 8) для пацієнта саме альтернативний цілитель часто наближається до образу ідеального лікаря.
Для розуміння ефективності в ряді випадків альтернативного цілительства представляють інтерес характеристики пацієнтів, які звертаються за допомогою до цілителів: 1) пацієнт сприймає альтернативного цілителя з ентузіазмом, вірою у виконання своїх очікувань, чому великою мірою сприяє реклама; 2) пацієнти платять за лікування, тому ставляться до неї серйозніше і приділяють йому більше уваги; 3) звертаються до альтернативного цілителя зазвичай після того, як не отримали позитивних результатів від традиційного лікування; 4) оскільки саме звернення до альтернативного цілителя часто інтерпретується як девіантна поведінка, це призводить до перебільшеної віри пацієнта в систему альтернативного лікування і самого альтернативного цілителя. Це може носити досить виражений агресивний характер (висока оплата, перебільшена оцінка можливостей, захисне поведінка і т. д.).
Таким чином, альтернативна медицина часто виявляє недоліки наукової медицини, не повною мірою враховує (а нерідко і просто ігнорує) роль психосоціальних факторів у виникненні, компенсації, декомпенсації та лікуванні хвороби. Альтернативний цілитель набуває психологічну цінність для пацієнта, задовольняючи його емоційні потреби; його вплив більшою мірою спрямовано на пацієнта.
Говорячи про позитивному терапевтичному ефекті, який спостерігається у частини пацієнтів під впливом альтернативних технологій, слід було б насамперед вказати на роль сугестивна впливів (пряме, непряме, збройне навіювання), усиливаемих взаємною індукцією, наслідуванням і вірою в невідомий метод, що формується не без участі засобів масової інформації. При одночасних впливах на маси людей слід було б пам'ятати про таке явище, як регресія «до середини». У частини пацієнтів у момент дії зазначається «пік» (найбільша вираженість захворювання), в іншої, навпаки, ремісія хронічних розладів. Протягом часу альтернативного впливу, яке триває іноді дні і тижні, природно, може спостерігатися зменшення гостроти захворювання у першої частини пацієнтів або, навпаки, його загострення - у другій частині. Ні поліпшення, ні погіршення в стані пацієнта в цьому разі не може бути повністю пов'язане з альтернативним впливом.
При альтернативному впливі мова йде про симптоматичному психотерапевтичному ефект, зазвичай нетривкому і угасающем.
Широка лікарська практика і спеціально проведені дослідження свідчать про можливі негативні наслідки альтернативного цілительства. Найчастіше вказується запізніла діагностика, пов'язана з часом, втраченим на лікування у альтернативного цілителя, що особливо згубно для пацієнтів з онкологічною або прогресуючої нервово-психічною та соматичною патологією. Відсутність своєчасно розпочатого лікування у багатьох випадках визначає його несприятливий прогноз.
У ряді досліджень повідомляється про осіб, які оголосили себе екстрасенсами. За даними В. о. Іванова (1990), незалежно від наявності або відсутності психічної патології, в екстрасенсів феномен екстрасенсорних здібностей з'являється під впливом соціальних дій як специфічний адаптаційний механізм, що дозволяє їм суб'єктивно компенсувати особистісну дезадаптацію. Автор вивчив психопатологічні аспекти екстрасенсорности у 67 осіб, які оголосили себе екстрасенсами. У 5 з них він встановив ендогенну (психічну) патологію, у 25 - особистісну, у 37 - виражені акцентуації характеру. Ю. Н. Гаврилюк (1990) у ході обстеження екстрасенсів (35 чоловіків та 32 жінки у віці від 20 до 55 років) виявив 3 основні закономірності в природі надцінних ідей в екстрасенсів: 1) надцінні ідеї мали певну нозологічну специфічність, входячи в структуру розладів психіки у осіб з психопатією і хворих шизофренією з малопрогредиентной формою; 2) надцінні прояви служили своєрідною компенсацією патологічних проявів особистості, знижуючи дезадаптацію у рамках акцентуації характеру; 3) надцінні ідеї існували як наслідок дидактогений, т. е. були сформовані в ході соціальної індукції. Т. В. Шнуренко (1990) також повідомляє, що в клініко-психопатологическом аспекті екстрасенси досить неоднорідні. Ставлення їх до своїх екстрасенсорними здібностями неоднаково і модулюється явною психічною патологією або особистісними особливостями.
«Альтернативний вибух» в нашій популяції не супроводжувався, як цього можна було б очікувати, адекватними небезпеки заходами держави, медицини та охорони здоров'я. Більш того, значне поширення отримала точка зору, що подібні явища спостерігалися в історії різних країн в період криз і спонтанно зникали при виході з них. Існує й інша точка зору. Сучасне західне суспільство змогло в основному задовольнити деякі важливі потреби людини - в їжі, одязі та ін Цього не можна сказати про одну із найважливіших людських потреб - в сенсі життя. І до тих пір поки вона не буде задоволена, у людини збережеться потреба в ірраціональному, в диво. До цього близькі висловлювання про обговорюваних явища масової свідомості відомого вітчизняного філософа і соціолога М. К. Мамардашвілі: «Мені здається, що все це казки. Не в тому зневажливому значенні, коли говорять, що все це ненауково, але в глибинному, фундаментальному: це прояв невід'ємною від людини духовної потреби у фольклорі, міф, легенду».
Представляється також, що однією з можливих причин поширення альтернативної медицини є все більш відчутний розрив між досягненнями в ряді наукових областей (висадка людини на Місяць, все більшого наближення до розуміння походження Всесвіту та інші не менш вражаючі завоювання науки) і відносно більш скромними успіхами медичної науки і практики. Сучасній людині з цим важко змиритися і здається, що в медицині також можливі «стрибки» до нового знання, варто лише вирішити на цьому шляху «перешкоди», створювані ортодоксальної наукою.
Своєрідність альтернативної медицини (А. п.) в Росії в даний момент полягає в тому, що вона все більшою мірою стає частиною парапсихології (психічної онтології), що включає передачу образного і мисленого змісту на відстань; переміщення об'єктів без безпосереднього до них дотику; відчуття шкірою світлових впливів (дермовидение); визначення стану внутрішніх органів людини при піднесенні до тіла рук (паранормальна діагностика).
Прихильників цих напрямків об'єднує відмова від важкого, тривалого шляху пізнання на користь одномоментного, миттєвого «осягнення» зовнішнього світу з допомогою осяяння, одкровення, прозріння і т. д. На цьому шляху відпадає необхідність у професійному навчанні та пошуку справді наукових відомостей з допомогою більш досконалої техніки, оскільки для пізнання різноманітних явищ природи і людського організму цілком достатньо встановлення «парапсихологічних контакту».
Відома стійкість альтернативних ідей у суспільній свідомості пояснюється також зниженням інтересу і шанобливого ставлення до науки, істинно наукового знання в нашій країні, охопленій багатостороннім кризою віри, в кінці XX століття.
См. також ТЕЛЕВІЗІЙНА ПСИХОТЕРАПІЯ, ЕТИКО-ДЕОНТОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ПСИХОТЕРАПІЇ.

Психотерапевтична енциклопедія. - С.-Пб.: Пітер. . 2000.