Психотерапевтична енциклопедія » aver-argu

АНАЛІТИЧНА ГРУПОВА ПСИХОТЕРАПІЯ

АНАЛІТИЧНА ГРУПОВА ПСИХОТЕРАПІЯ

(груповий психоаналіз, груповий аналіз). Варіант психоаналітичної психотерапії, проведеної з групою (у групі) пацієнтів.
Одним з перших психоаналітично-орієнтовану психотерапію в групі почав проводити Адлер (Adler А.). Він використовував, зокрема, форму групової дискусії і групового обговорення проблем пацієнтів з різною патологією (неврози, алкоголізм, психози), а також одночасно батьків і дітей. За уявленнями Адлера, група є оптимальним контекстом для виявлення, підкреслення і корекції соціальних і емоційних проблем хворих.
Проте багато ортодоксальні психоаналітики, і в першу чергу сам Фрейд (Freud S., 1923), скептично ставилися до можливості застосування психоаналізу в групі. Однією з причин цього було провідне уявлення психоаналізу про біологічної детермінанті соціальних процесів. Визнаючи певною мірою застосовність когнітивних концепцій, Фрейд піддавав принципового сумніву образ людини як раціонального індивіда, свідомо керуючого своєю поведінкою, що спирається на самопізнання і розуміння своїх стосунків з оточуючим світом. Не соціальне визначає людську поведінку, а внутрішні, інстинктивні мотивації, зумовлені несвідомими интропсихическими процесами, що формують поведінку індивіда і подальший розвиток соціального середовища. Закономірності соціальних процесів визначаються психологією натовпу, яка акумулює і персоніфікує негативні властивості і символізує відсутність раціональних дій під впливом вивільняються примітивних і сильних емоцій.
Ще однією причиною, по якій в ортодоксальному психоаналізі не знайшлося місця груповим прийомам, стало концептуально завершене вчення про особистість і патології, детальна опрацьованість психоаналітичних підходів з їх націленістю на якомога більш повне розуміння интрапсихической динаміки і інтимність проведення психоаналізу. Традиційне уявлення про складності психоаналітичних процедур, очевидно, породжувало страх множинних процесів перенесення і контрпереноса, а також сумніви, пов'язані з можливістю підриву авторитету психотерапевта, і побоювання з приводу деструктивної атаки проти особистості.
Проте психоаналітичні ідеї видозмінювалися, і в Адлера незабаром з'явилися послідовники - Вендер (Wender P. H.) і Шильдер (Schilder P.). Вони стали застосовувати в практиці роботи з пацієнтами, що страждають неврозами і психозами, групові заняття. Обґрунтуванням можливості проведення А. п. р. послужили уявлення, що групова психотерапія дозволяє поєднати психоаналіз з інтелектуальними підходами, які сприяють актуалізації наявної проблематики, часткової реорганізації особистості і в кінцевому рахунку - більшої соціальної інтеграції пацієнтів.
Наступним психоаналітиком, активно використовував групові форми роботи, став Вольф (Wolf А.), який заперечував груповий аналіз як такої і волів поняття «аналіз в групі», підкреслюючи, що психотерапевт не впливає на групу в цілому, а окремого пацієнта.
Роль колективу зводиться лише до контексту. Пізніше він визнавав корисність групового процесу, сприяє розширенню та інтенсифікації психотерапії, відводячи йому роль моделі первинної сім'ї. Вольф ввів в практику і так зване альтернативне групове збори, яке проходить без участі психотерапевта. Надалі інтерес психоаналітиків до групових форм психотерапії поступово посилювався, що пояснювалося двома причинами. Теоретичний інтерес зростав під впливом зміни провідних аналітичних концепцій, зокрема появи двох моделей розвитку особистості і патології. У першій моделі хвороба - перехресний пункт біологічних і соціальних факторів. Хвороба метафорично формулюється як один еліпс з двома фокусами, в якому одне кристаллизационное ядро - феномен патології розвитку, а інший фокус - місце конденсації конфліктної поведінки. Поняття патології розвитку пов'язується з ранньою фазою людського існування, початкової диференціюванням «Я» і його основних функцій (Шпіц R. A., 1967; Kernberg O.F., 1981). У хвороби фокусується «Я» патологічний феномен, який розглядається як структуральне порушення з низьким рівнем «Я» і низьким рівнем організації захисту. Друга модель визначається як патологічно конфліктна модель. Її основною особливістю є те, що психоаналіз концентрується на більш пізньому етапі розвитку, зсувається ближче до теперішнього часу, в якому організовуються різні частини «Я», і переходить на більш високий рівень організації «Я» і захисту. Конфлікти ґрунтуються на дії спогади всіх об'єктних зв'язків, які за допомогою небажаних сигналів страху виганяються в несвідоме і там зберігаються (Kernberg, 1981). Представляє інтерес, що Фрейд в 1937 р. висловлювався подібним же чином: «...на "Я" впливає виховання, і місце боротьби ззовні переноситься всередину, у зв'язку з чим внутрішня небезпека долається раніше, ніж вона вийде назовні». Вимога інстинктів розглядається як небезпека ззовні, щоб уникнути конфліктів з навколишнім світом, - «...таким чином "Я" передбачає задоволення сумнівних інстинктивних поривів і небажаних почуттів і дозволяє їм продукувати початок ситуацій».
Все більш соціально орієнтовані психоаналітичні концепції визначили інтерес до групових форм психотерапії, а потреба під час Другої світової війни в розширенні обсягу наданої допомоги ще більше сприяла включенню групових технік в психотерапевтичну практику (Foulkes S.H., 1948; Bion W. R., 1971).
А. п. р. мала суттєві методичні відмінності від ситуації діадного взаємодії «лікар-пацієнт», при якому психоаналіз був єдиною технікою. Диадние взаємини в А. п. р. застосовувалися як додатковий стимул взаємодії учасників груп (Вольф, 1962). Ще далі пішли Хейгль-Еверс і Хейгль (Heigl-Evers A., Heigl F. S., 1979), здійснюючи психотерапевтичний вплив на групу як соціальне утворення в цілому. У цій психотерапії на початковому етапі вводилася аналітична термінологія, а потім процес поширювався у відповідності з вимогами аналітичної терапії на групу в цілому. Соціальна система групи описувалася як єдність в аналітичних термінах, вже знайомих членам групи. На думку авторів, зазначена методика сприяє актуалізації латентних конфліктів усіх учасників, які згодом «гомогенизируются». При цьому стимулювання більш глибокого розуміння причин хвороби не рекомендується і не проводиться. Таким чином, на цьому етапі розвитку А. п. р. психоаналітики відмовилися від обов'язкового інтерпретації як єдиної стратегії усвідомлення.
В даний час в А. п. р. спостерігається поступова інтеграція в традиційний психоаналітичний процес методик, розроблених в інших напрямках психотерапії. У свою чергу, це вимагало і переробки теоретичної бази групової психотерапії з залученням концепцій, що дозволяють внутрішньо несуперечливо описувати поєднання технічних прийомів. Цей процес інтеграції можна спостерігати на прикладі сучасних варіантів групової психотерапії, мають аналітичні коріння, - біографічно орієнтованих і балінтовских груп.
См. також АКТИВНА ГРУПОВА ПСИХОТЕРАПІЯ СЛАВСОНА.

Психотерапевтична енциклопедія. - С.-Пб.: Пітер. . 2000.