Психотерапевтична енциклопедія » aver-argu

АНОЗОГНОЗІЯ НАРКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ

АНОЗОГНОЗІЯ НАРКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ

Недостатня вивченість проблеми анозогнозії у наркологічних хворих обумовлена її складністю і термінологічною плутаниною, коли як синоніми вживаються вирази: анозогнозія, некритичність, внутрішня картина хвороби, самооцінка та ідентифікація. Між тим подолання анозогнозії у наркологічних хворих є однією з найважливіших завдань психотерапії. Феномен, який ховається за названими вище термінами, одночасно описується як симптом, стан і як структурний особистісне освіту. Становлення терапевтичної ремісії можна представити як послідовний процес реадаптації хворого до здорового способу життя (тверезість - споживання психоактивних речовин - зловживання (хвороба) - тверезість). Очевидно, що набуття тверезості наркологічними хворими, як правило, розтягнуто в часі і клінічна практика це підтверджує. Перехід зі стану «хвороба» до «здоров'я» (тверезість) ускладнюється рядом обставин. По-перше, це біологічні зміни в організмі, коли психоактивна речовина, ставши звичним, стає константою у фізіологічних процесах; по-друге, особистісні зміни, що відбулися внаслідок хронічної інтоксикації та психологічної дезадаптації індивіда; по-третє, порушення соціального функціонування хворого і репресивні впливу суспільства на отклоняющееся поведінка людини. Таким чином, проблема анозогнозії наркологічних хворих може розглядатися в трьох основних аспектах - біологічному, психологічному і соціальному.
Прагнучи зберегти свої уявлення про світ і самому собі, хворої на наркоманію будує систему психологічного захисту. При цьому власний негативний досвід спотворюється або ігнорується повністю, а структура особистості стає все більш ригідною. У хворих наркоманією основними формами захисту інформації є: заперечення, регресія і компенсація. Активність психологічних захистів, які сприяють соціальній адаптації у залежних від психоактивних речовин, досить висока. Це підтверджується тим, що в деяких життєвих ситуаціях, особливо пов'язаних з придбанням наркотиків, хворі ведуть себе цілком адекватно, проявляючи при цьому підвищену енергію та цілеспрямованість. Сумарний показник активності психологічних захистів, які створюють труднощі для соціальної адаптації людини, негативно корелює з розумінням наркоманії як хвороби. Цей факт свідчить про формальне визнання хворими наркоманією свого захворювання. Сформувалася система психологічних захистів спотворює об'єктивну інформацію про наркотики. Критичність хворих на наркоманію до свого захворювання різко знижується при загостренні патологічного потягу до звичного психоактивному речовини.
Навіть теоретично важко уявити, що повне усвідомлення хвороби при наркоманії досяжно. Клінічна практика свідчить, що демонстрація критики хворими наркоманією до свого захворювання та їх абстинентні установки при первинному зверненні в медичний заклад швидко змінюються на протилежні. На формування анозогнозії наркологічних хворих значний вплив робить терпимість сучасного суспільства до легалізованим наркотиків (нікотин, алкоголь), спроби легалізації виробництва і продажу канабісу в деяких країнах, а також престижність приналежності до «наркоманической субкультури» творчих елітарних і кримінальних верств молоді.
Досвід психотерапевтичних груп, програм АА, груп само - та взаємодопомоги наркологічних хворих, де є найбільша ефективність в усуненні наркотичної залежності, підтверджує труднощі подолання анозогнозії хворих.

Психотерапевтична енциклопедія. - С.-Пб.: Пітер. . 2000.