Психотерапевтична енциклопедія » kosv-meto

МЕТОД АФЕКТИВНОЇ КОНТРАТРИБУЦИИ ГРИНЕНКО І КРУПИЦЬКОГО ПРИ ЛІКУВАННІ АЛКОГОЛІЗМУ

МЕТОД АФЕКТИВНОЇ КОНТРАТРИБУЦИИ ГРИНЕНКО І КРУПИЦЬКОГО ПРИ ЛІКУВАННІ АЛКОГОЛІЗМУ

Це оригінальний метод психоделічної психотерапії, розроблений А. Я. Гриненко, Е. М. Крупицким та ін. (1989). Даний метод грунтується на здатності кетаміну викликати сильні психоделічні пережиття як особистісно забарвлені, так і глобального (трансперсонального) характеру. Психотерапія проводиться перед, під час, а також після кетаминового психоделічного сеансу. Особливістю психоделічної психотерапії за М. а. к. Г. і К. п. л. а, є переважно негативна емоційна забарвлення психоделічних переживань, яка, очевидно, може бути пояснена тим, що пацієнти в образній, символічній формі переживають витіснені у підсвідомість основні особистісні конфлікти і проблеми, які у хворих на алкоголізм в чому пов'язані саме зі зловживанням алкоголем і з негативними аспектами алкогольного способу життя. Такі переживання обумовлюють згодом особливу катарсическое почуття вирішення особистісних проблем, а також психологічне неприйняття алкогольного способу життя, тверду установку на тверезість.
У процедурі М. а. к. Г. і К. п. л. а. можна виділити 3 основних етапи. Перший - програмуючий. На цьому етапі проводиться бесіда, в ході якої пацієнту кажуть, що для зняття патологічної залежності від спиртного під час процедури у нього буде викликано особливий стан, при якому відбудеться глибинне переживання і усвідомлення негативних сторін і наслідків алкоголізму. Підкреслюється, що раніше неусвідомлювані, витіснені з свідомості уявлення про негативні сторони і наслідки пияцтва будуть відображені під час процедури в особливій символічній формі на рівні надзвичайно емоційно насичених видінь (галюцинацій). Таке усвідомлення і гостре переживання негативних сторін пияцтва повинні обумовити згодом його психологічне неприйняття, тверду установку на тверезість.
Другий етап - безпосередньо сама процедура, під час якої хворому вводять етимізол, а слідом за ним бемегрид і кетаминсодержащий анестетик для досягнення легкого кетаминового наркозу. Бемегрид потенціює негативні емоційні переживання і бачення, а етимізол, будучи «неспецифічним коннектором», сприяє міцному фіксації пережитого в довгостроковій пам'яті. Далі на тлі емоциогенной, драматичної за характером музики проводять психотерапевтичні впливу на хворого, що знаходиться в стані легкого кетаминового наркозу, під час якого певний раппорт з них зберігається. Зміст цих впливів засноване на конкретних даних анамнезу пацієнта; мета їх - формування у нього міцної установки на тверезість. Специфіка легкого кетаминового наркозу дозволяє, не обмежуючись суггестивним монологом лікаря, здійснювати своєрідний психотерапевтичний діалог з пацієнтом. Крім того, в моменти найбільшої інтенсивності негативних переживань пацієнта йому дають відчути запах і смак алкоголю.
На третьому етапі проводиться сеанс групової психотерапії пацієнтів (4-5 осіб), які пройшли напередодні процедуру М. а. к. Г. і К. п. л. а. Хворі діляться враженнями про випробуваних під час процедури негативних переживаннях і галюцинаціях, обговорюють і інтерпретують за допомогою психотерапевта індивідуальне особистісне значення їх символічного змісту. Це обговорення направлено на співвіднесення кожним хворим негативних галюцинаторних переживань зі своїми життєвими (насамперед пов'язаними зі зловживанням алкоголем) проблемами і тим самим на усвідомлення і закріплення антиалкогольної установки.
При використанні методу можна виділити 3 аспекту його терапевтичного потенціалу. Перший з них, найбільш елементарний, стосується встановлення асоціативного зв'язку між органолептичними характеристиками алкоголю (запах, смак) і різними негативними переживаннями під час процедури (від навіяних нудотних відчуттів до супроводжуються галюцинаціями страху і жаху). Другий аспект механізмів реалізації терапевтичного потенціалу методу стосується певного змістовного подібності сеансу контратрибуции з індивідуальним сеансом гіпнотерапії, спрямованої на руйнування алкогольної установки особистості, причому сила психотерапевтичного сугестивного впливу М. а. к. Г. і К. п. л. а. істотно вище, ніж гіпнотерапії. Третій аспект лікувальної дії, на відміну від перших двох, пов'язаний з активним психологічним включенням самого хворого в психотерапевтичний процес. Це активне включення стосується в основному першого (програмує) та завершального етапів лікування і полягає у формуванні і реалізації у хворого певної установки на рефлексію й осмислення переживань під час самої процедури. У відповідності з цією установкою переживання і бачення є концентрованим символічним втіленням негативних сторін алкогольної хвороби пацієнта і її різних наслідків.
Психоделічна терапія за М. а. к. Г. і К. п. л. а. фармакологічно озброює психотерапевта і дає йому можливість працювати безпосередньо з глибинними рівнями психіки, дозволяє впоратися з низкою проблем, нерозв'язних у випадку індивідуальної, так і у випадку групової психотерапії, традиційно застосовуються в наркології.

Психотерапевтична енциклопедія. - С.-Пб.: Пітер. . 2000.