Психотерапевтична енциклопедія » psix-psix

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧНА ЭКСПЛОРАЦИЯ

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧНА ЭКСПЛОРАЦИЯ

Це дія, якою пацієнт в ході психотерапії повідомляє про себе те, про що, як правило, мовчить, виявляє зазвичай приховувані відносини. П. е. являє собою комплекс багаторівневого цілеспрямованого саморозкриття (самовиявлення, самодемаскировки), який називають також транспарентизацией (англ. transparent - ясний, виразний).
Основний і самий легкий тип саморозкриття - це виклад фактичної інформації про себе: опис своїх переживань, спогадів або власний аналіз. Залежно від тону викладу іноді розрізняють «історію з життя», яка викладається безличностно, раціонально, з певним відчуженням, і «випадок з життя», розказаний з почуттям, з акцентом на емоційній стороні пережитого. У психотерапевтичній групі ця перша фаза саморозкриття, є необхідною передумовою для проведення будь-якої динамічно-орієнтованої психотерапії, що має форму так званої біографічної трибуни: одна зустріч, заняття групи може бути присвячено подіям життя одного пацієнта.
Межі безболісного саморозкриття для різних осіб різні. На одному полюсі знаходиться людина, охоче викладає подробиці свого особистого життя навіть випадковим попутникам у поїзді, на іншому - строго контролює себе інтроверт, якого стає не по собі навіть при питанні про вік або професії. В ході психотерапії ця межа поступово зсувається, пацієнт з полегшенням звільняється від однієї «таємниці» за інший. Записи в щоденниках пацієнтів, що проходять психотерапію, свідчать про те, що вже після аналізу біографічного матеріалу вони відчувають почуття заспокоєння, вивільнення, а іноді помічають і деякі позитивні зміни.
Наступним кроком на шляху до П. е. може бути відверта розповідь про внутрішніх позиціях, про ставлення до саморозуміння, про емоції, про фантазіях, снах, плани на майбутнє (у деяких пацієнтів ці області можуть бути складовою частиною так званих проблем). Зазвичай оголення сфер внутрішнього світу буває пов'язано з великим почуттям боязкості, сорому, ніж повідомлення про факти зовнішнього життя. Подолання страху перед саморозкриттям і переживання його наслідків може породити сильне почуття вивільнення, що становить частина терапевтичної цінності всього процесу П.

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧНА ЭКСПЛОРАЦИЯ

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧНА ЭКСПЛОРАЦИЯ

Це дія, якою пацієнт в ході психотерапії повідомляє про себе те, про що, як правило, мовчить, виявляє зазвичай приховувані відносини. П. е. являє собою комплекс багаторівневого цілеспрямованого саморозкриття (самовиявлення, самодемаскировки), який називають також транспарентизацией (англ. transparent - ясний, виразний).
Основний і самий легкий тип саморозкриття - це виклад фактичної інформації про себе: опис своїх переживань, спогадів або власний аналіз. Залежно від тону викладу іноді розрізняють «історію з життя», яка викладається безличностно, раціонально, з певним відчуженням, і «випадок з життя», розказаний з почуттям, з акцентом на емоційній стороні пережитого. У психотерапевтичній групі ця перша фаза саморозкриття, є необхідною передумовою для проведення будь-якої динамічно-орієнтованої психотерапії, що має форму так званої біографічної трибуни: одна зустріч, заняття групи може бути присвячено подіям життя одного пацієнта.
Межі безболісного саморозкриття для різних осіб різні. На одному полюсі знаходиться людина, охоче викладає подробиці свого особистого життя навіть випадковим попутникам у поїзді, на іншому - строго контролює себе інтроверт, якого стає не по собі навіть при питанні про вік або професії. В ході психотерапії ця межа поступово зсувається, пацієнт з полегшенням звільняється від однієї «таємниці» за інший. Записи в щоденниках пацієнтів, що проходять психотерапію, свідчать про те, що вже після аналізу біографічного матеріалу вони відчувають почуття заспокоєння, вивільнення, а іноді помічають і деякі позитивні зміни.
Наступним кроком на шляху до П. е. може бути відверта розповідь про внутрішніх позиціях, про ставлення до саморозуміння, про емоції, про фантазіях, снах, плани на майбутнє (у деяких пацієнтів ці області можуть бути складовою частиною так званих проблем). Зазвичай оголення сфер внутрішнього світу буває пов'язано з великим почуттям боязкості, сорому, ніж повідомлення про факти зовнішнього життя. Подолання страху перед саморозкриттям і переживання його наслідків може породити сильне почуття вивільнення, що становить частина терапевтичної цінності всього процесу П. е. Іншим важливим елементом є фактор об'єктивізації. При самораскритии в процесі психотерапії ряд моментів може бути вперше точно сформульований, а тим самим усвідомлений і внутрішньо пережитий. В ході їх об'єктивізації пацієнт розглядає їх очима психотерапевта (або учасників психотерапевтичної групи), через призму предметного опису, т. е. без кататимного усунення їх значення (кататимний - пов'язаний зі станом, при якому відзначається переважання нижчих, більш елементарних функцій, поєднується зазвичай з загальмованістю мови). Деякі автори вважають, що поза П. е. взагалі немає іншого шляху саморозуміння, крім саморозкриття перед іншою людиною.
найголовніше зміст П. е. становить так звана «область проблем». Сюди відноситься те, що заподіює людині біль, що не вирішено до кінця, переживання, пов'язані з почуттям провини, факти, яких людина соромиться, те, що його мучить, викликає почуття невпевненості, те, чого він боїться, т. тобто все те, що психотерапевт (на відміну, скажімо, від невропатолога) бачить за невротичними розладами або порушеннями поведінки, які вважає психогенними. Існує широкий спектр подібних проблем - від нав'язливих ідей до труднощів у стосунках з дружиною (чоловіком). Практично кожна людина стикається з проблемами такого роду, проте є відмінності в їх інтенсивності, а також у тому, наскільки легко вдається розповідати про них в ході терапії. Саморозкриття йде, як правило, по системі, яку називають «чисткою цибулини»: від зовнішніх і менш гнітючих суб'єктивних проблем до більш гарячим точкам. Вже сам факт, що деякі проблеми вважають настільки інтимними, що говорити про них буває важко, свідчить про їхню серйозність та ключової ролі в загальному стані людини (проблеми, розташовані близько до центру «цибулини»).
Сторонньому спостерігачеві важко буває зрозуміти, чому з цією обставиною пов'язані такі емоційні навантаження і чому так нелегко розповідати про нього. У цьому відмінність між переживанням і поглядом зі сторони і полягає одна з причин, по якій майбутнього психотерапевта важливо буває випробувати основні методи психотерапії спочатку на самому собі. Процес саморозкриття становить першорядний елемент усіх динамічно-орієнтованих систем психотерапії; очищаючий і звільняє ефект саморозкриття - основа психотерапевтичної ролі релігійної сповіді. Потреба у вибірковому самораскритии відчуває практично кожна людина. Вона проявляється, наприклад, у бажанні мати друга, якому можна довіритися, в необхідності виговоритися перед ким-небудь у хвилини життєвих криз. Саморозкриття у психотерапевтичній групі буває важчим, зате його звільняє дію більш чітко, а П. е. більш досконала, ніж у індивідуальної психотерапевтичної бесіди, де відвертість адресована одній особі, жив в іншому світі і відноситься часто до іншого покоління. Іноді транспарентизацию вважають схемою поведінки, властивої здорової особистості, а здатність до неї входить в число вимог, яким повинен задовольняти хороший психотерапевт. Щось подібне вже містилося в акцентуванні конгруентності психотерапевта в концепції Роджерса (Rogers С. R.) - бути самим собою, в різних ситуаціях діяти послідовно і автентично. Так, іноді транспарентизация стає протилежністю неавтентичності, ригідності соціальних ролей, пози, прагнення імпонувати, компенсувати почуття власної неповноцінності. Ніхто не вимагає, щоб психотерапевт кожному розповідав про своїх глибоких особистих проблемах, але він повинен вміти говорити про них і говорити так, щоб його тривога, породжувана саморозкриттям, була якомога менше помітна. Для цього необхідно певну довіру до себе. З цього питання йдуть суперечки, і в психоаналізі, наприклад, обов'язковою є зовсім інша модель психотерапевта - він повинен бути більш стриманим, ніж спонтанним і відкритим (див. САМОРОЗКРИТТЯ ПСИХОТЕРАПЕВТА ПЕРЕД ПАЦІЄНТОМ). Що ж стосується вимоги П. е. пацієнта в ході психотерапії, то воно видається очевидним і безперечним. Деякі автори бачать причинний зв'язок між неврозом і порушенням здатності до самовираження: пацієнти - це люди, які не розкрилися своєму оточенню оптимальним способом. Здорова особистість має здатність до транспарентізаціі стосовно хоча б одного близької людини.
Основне терапевтичне вплив П. е. зводиться до катарсису, що міститься в самому факті відвертої розповіді, і об'єктивізації, супутньої впорядкування (структурування) викладеного матеріалу, що становить основу повідомлення про себе. Крім того, гідність П. е. як процесу полягає в тому, що вона веде до розвитку особистості в напрямку автентичності, підвищує поріг вразливості. Людина, навчився розуміти себе, отримує в своє розпорядження енергію, раніше тратившуюся на створення того уявлення про себе, яке повинні були мати про нього інші, а також поглощавшуюся самоконтролем. П. е. в групі приносить всім її членам полегшує переживання універсальності - усвідомлення того, що ті ж таємниці і проблеми, які турбують мене, властиві й іншим. Саморозкриття є обов'язковою попередньою умовою для проведення будь-якої динамічно-орієнтованої психотерапії.

Психотерапевтична енциклопедія. - С.-Пб.: Пітер. . 2000.

.