Психотерапевтична енциклопедія » verb-grup

ГЛИБОКА АНАЛІТИЧНО-ДІАЛЕКТИЧНА ПСИХОТЕРАПІЯ БІРМАНА

ГЛИБОКА АНАЛІТИЧНО-ДІАЛЕКТИЧНА ПСИХОТЕРАПІЯ БІРМАНА

Б.Н. Бірман (1884-1952), учень В. П. Павлова, в 1930-е рр. особливу увагу приділяв поглибленню і розширенню теоретичних основ патогенезу та психотерапії неврозів, не заперечуючи цінності методів психотерапії, що базуються на психоаналітичної теорії Фрейда (Freud S.) і індивідуальної психології (Адлер (Adler А.)). Проте суб'єктивно-психологічне підстава зазначених підходів він вважав за необхідне доповнити об'єктивним вивченням неврозів як особливої форми поведінки. Б. Н. Бірман розглядав невроз як якісно своєрідну форму поведінки, яка, по суті справи, полягає в тому, що за певної поставленої життям завданням слід не «вища поведінкова реакція», а «нижча, біологічна», т. тобто задача зважується на більш низькому щаблі, ніж вона ставиться.
Провідну роль у формуванні своєрідного стилю поведінки, властивого хворого неврозом, Б. Н. Бірман приписував особливої цільової соціо-рефлекторної установці, яка характеризується домінуванням егоцентричних реакцій і загальмованістю (по механізму негативної індукції) соціально-продуктивних і колективістських реакцій. Соціо-рефлекторна установка зумовлює і зовнішні, і внутрішні конфлікти особистості, і вона ж фіксує невротичні симптоми, вводячи їх у систему невротичного поведінки. Головним чинником виникнення неврозу Б. Н. Бірман вважав розлад соціальних зв'язків, або «поразка соціальних рефлексів», і як етіологічної терапії пропонував «виправлення збоченій соціо-рефлекторної установки невротичної особистості», так звану соціо-рефлексотерапію. Сугестивна і раціональна психотерапія, вважав Б. Н. Бірман, не зачіпають глибинних коренів неврозу і впливають лише на його зовнішню сферу, а тому їх застосування є адекватним лише у більш легких випадках, при відносно нормальній установці, і полягає головним чином у чисто симптоматичних зміни. «Справжня, велика психотерапія», з точки зору автора, повинна бути системою лікарсько-виховних впливів на основі аналізу особистості та її поведінки, психоаналізу в широкому сенсі слова.
Подібний об'єктивний психоаналіз, або соціо-рефлексогенетический аналіз передбачав з'ясування соціо-рефлекторної установки і її генезису, дослідження зовнішніх і внутрішніх конфліктів, виявлення їх зв'язку з установкою і з симптомами хвороби. Методика такого аналізу включала спостереження за поведінкою хворого, збір анамнезу за певною схемою і дослідження сфери несвідомого з допомогою психоаналітичної методики, а саме аналізу сновидінь і вільних асоціацій. Надалі отриманий матеріал повинен був використовуватися для лікарсько-виховних цілей. Основними компонентами такого роду впливу були переконання, докази і моральний контакт з хворим, необхідний для психоортопедии невротично збоченого поведінки.
Велике значення в системі Р. а.-д. п. Б. приділялася впливу навколишнього середовища, і перш всього колективу як психотерапевтичного фактора. Рекомендувалося проведення серії бесід у групах, що складалися з 8-10 осіб, на наступні теми:
1) відміну від неврозу інших хвороб, значення конфліктів, самонавіювання, «санітарного невігластва»;
2) основні риси невротичного поведінки;
3) причини розвитку невротичної асоціальної установки;
4) значення несвідомого в поведінці людини та в неврозі;
5) шляхи подолання неврозу.
Необхідною умовою успішності психотерапії Б. Н. Бірман вважав диспансеризацію хворих неврозами, в умовах якої можливе тривале підтримуюче лікування.

Психотерапевтична енциклопедія. - С.-Пб.: Пітер. . 2000.