Сексологічна енциклопедія » tet--trib

Травми статевих органів

У більшості випадків доводиться мати справу з проявами механічної травми, пов'язаної в основному з падінням на тупі та гострі предмети, ударом, іноді з введенням сторонніх тіл у піхву або уретру (деталі авторучок, шпильки, шпильки та ін), мастурбацією, спробами до статевою зносинам або зґвалтуванням, а також з пошкодженнями статевих органів на виробництві, при заняттях фізичною культурою і спортом, в результаті дорожньо-транспортних пригод і т. д. Найчастіше пошкоджуються вульва, промежини, стінки піхви, статевий член, мошонка та її органи; у жінок дітородного віку пошкодження в основному пов'язані з грубої дефлорацией, абортом і пологами.
Пошкодження вульви з утворенням гематоми часто виникають після пологів, рідше при ударі, падіння на тупий предмет. Відзначається біль, напруга, утруднення при ходьбі. Лікування в основному консервативне (постільний режим, холод, кровоспинні засоби та ін), в подальшому рассасывающая терапія. При наростанні або нагноєнні гематом необхідна госпіталізація. Пошкодження клітора зазвичай відбуваються в результаті побутової травми або при пологах і супроводжуються сильними кровотечами, іноді небезпечними для життя. На промежині і в області статевих губ виникає набряк і гематома, в деяких випадках при інфікуванні рани підвищується температура, з'являються блідість, холодний піт, можуть відзначатися кров у сечі, болі при сечовипусканні, мимовільне відходження газів і калу. На область зовнішніх статевих органів накладається стерильна пов'язка, що давить, міхур з льодом. Лікування полягає в ушиванні слизової оболонки над клітором. Розриви дівочої пліви поза статевого акту, як правило, не доходять до основи пліви, розташовуються близько до промежини, назад у напрямку до човноподібної ямки, де природних виїмок майже ніколи не буває. Зазвичай супроводжуються незначним болем і швидко припиняються кровотечею; загоєння настає на 7-10 день, ускладнення край не рідкісні. Пошкодження тканин промежини, піхви і шийки матки часто виникають під час пологів. Можуть спостерігатися у вигляді поверхневих саден і тріщин, нерідко розривів. Виникненню розривів промежини, які найчастіше мають місце у первородящих жінок, сприяють недостатня еластичності (ригідність) тканин у первородящих старше 30 років, рубці після попередніх пологів, особливості будови (висока промежина), а також крупний плід, надмірно щільні кістки черепа плода при переношеній вагітності, застосування акушерських щипців та ін Розриви вагіни виникають при недостатній розтяжності її стінок, вузькому піхву, великій голівці плоду, швидкому або тривалому перебігу пологів; можуть бути продовженням розриву промежини. Розриви піхви і промежини привертають до виникнення опущення і випадіння статевих органів, особливо небезпечні ці пошкодження або розриви, ушивання яких вироблено технічно невірно. Розриви шийки матки частіше спостерігаються під час пологів у вигляді неглибоких надривів її країв і не супроводжуються кровотечею. Під час патологічних пологів відбуваються розриви шийки матки, які супроводяться значними кровотечами та іншими патологічними наслідками. Сприяють виникненню розривів ерозія шийки матки, ендоцервіцит, розриви при попередніх абортах, пологах, надмірна щільність, непіддатливість шийки, а також оперативне втручання при пологах та ін. Неушитые розриви інфікуються, в ділянці рани утворюється післяродова виразка, яка є джерелом подальшого розповсюдження інфекції. В процесі загоєння неушитого розриву утворюються рубці, які сприяють виворіт шийки матки. Виворіт шийки матки призводить до виникнення хронічного запалення слизової оболонки та ерозії шийки матки, що приводять іноді до виникнення передракових захворювань та раку шийки матки.
Розриви шийки матки можуть спостерігатися не тільки в родах, але і при штучному перериванні вагітності, особливо у жінок, які не народжували. Травма матки може статися під час штучного аборту, пологів та є важкою акушерсько-гінекологічною патологією. Можливість прориву матки при аборті викликана використанням гострого хірургічного інструментарію під час one рації фактично "наосліп". Ризик цього ускладнення збільшується при терміні 11-12 тижнів вагітності, а також при кримінальному аборті. Несвоєчасне діагностування прориву матки може призвести до кровотечі, інфікування і загибелі жінки. Розриви матки в пологах, а також під час вагітності можуть виникнути у жінок, які перенесли раніше травму матки (ушивання отвори в матці, кесарів розтин, вилущування вузлів при міомі), аборти, запальні процеси в післяпологовому і послеабортной періодах, що мають неповно цінну м'яз матки (інфантильні або багато народжували жінки). Правильне ведення пологів передбачає своєчасну діагностику загрози травми статевих органів жінки, на підставі якої обирається тактика розродження, перешкоджає виникненню важких ускладнень. Лікування травм здійснюється переважно хірургічним шляхом. Після виписки з лікувального закладу відвідування жіночої консультації необхідно через 10-12 днів і через 1,5-2 місяці після пологів. У разі виявлення незагоєні травм проводяться пластичні операції. Деякий час необхідно обмеження статевих зносинах, через 2-3 місяці статеве життя відновлюється повністю. Профілактикою травм статевих органів під час абортів є застосування протизаплідних засобів.
Ушкодження статевого члена частіше локалізуються в області крайньої плоті, головки, кавернозних тіл, можуть поєднуватися з ушкодженнями мошонки. Розриви або надриви вуздечки статевого члена виникають під час статевого акту у чоловіків з короткою вуздечкою і супроводжуються болем та кровотечею, що іноді вимагає оперативного втручання. При попаданні статевого члена, зазвичай через одяг, рухомі механізми виникають найчастіше великі, що переходять на мошонку, скальповані рани, що супроводжуються інтенсивними болями і навіть травматичним шоком, нерідкі значні кровотечі. При цьому можливий повний відрив шкіри мошонки і статевого члена. В цьому випадку утворюється великий шкірний дефект, з яким в основному пов'язані всі проблеми лікування. Важливо доставити в лікувальну установу скальповану шкіру, в іншому випадку дефект на статевому члені закривається шкірою передньої черевної стінки, а яєчка занурюються під шкіру стегон. Часто зустрічаються різані, колоті або кусані рани статевого члена. Поверхневі поранення, не досягають білкової оболонки, супроводжуються невеликими кровотечами, у разі пошкодження кавернозних тіл розвиваються рясні, загрозливі для життя кровотечі, шок. При перетині одного з кавернозних тіл характерне викривлення статевого члена в протилежну сторону. Поранення головки статевого члена, а вони можуть бути при ритуальних обрезаниях, різні за ступеня, аж до повної її ампутації.
Перша допомога при наявності поранення полягає в накладанні асептичної тугої пов'язки на статевий член і, по можливості, гумового джгута (аж до використання носового хустки). При повній травматичної ампутації статевого члена відсічений орган необхідно зберегти (протягом перших 24 год його можна вшити в куксу). Поранення крайньої плоті вимагають накладення швів або циркумцизії. При забитті статевого члена розрив білкової оболонки кавернозних тіл не настає, можливі пошкодження уретри. Забій супроводжується сильними болями в статевому члені, збільшенням його розмірів, набряком, гематомою. Лікувальні заходи включають призначення холоду, спокою, профілактичної терапії, засобів для запобігання ерекції.
Підшкірний розрив кавернозних тіл або перелом статевого члена можливий при ерекції і найчастіше настає при грубому статевому акті в результаті швидкого і інтенсивного перегину статевого члена при упорі про лобкові кістки жінки. Пролунав характерний тріск асоціюється з переломом, може мати місце розрив одного кавернозного тіла або обох. Починається внутрішня кровотеча, інтенсивно наростає біль, можливий шок. Лікування розриву оперативне, статевий член шинируют, підв'язують до живота. В подальшому проводиться хірургічна корекція порушень копулятивної функції. Вивих статевого члена виникає на тлі ерекції при умовах, подібних до умов перелому, внаслідок розриву зв'язок, що фіксують статевий член до тазових кісток. Кавернозні тіла при цьому зміщуються під шкіру мошонки, промежини (статевий член промацується у вигляді порожнього мішка). Після вправлення статевого члена накладаються шви на розірвані зв'язки.
Защемлення статевого члена виникає при надіванні на нього різних кілець, гайок, мотузок, гуми, дроту та ін Травма наноситься самими постраждалими для досягнення ерекції, попередження нічного нетримання сечі, душевнохворими, а також статевими партнерами. Внаслідок порушення кровообігу розвиваються набряк статевого члена, біль і гостра затримка сечі. Лікування полягає у видаленні здавлюють предметів. Тривале обмеження може призвести до гангрени статевого члена.
Ушкодження мошонки і її органів найчастіше виникають при безпосередньому ударі по мошонці і її здавленні при завалах, автомобільних аваріях, спортивній та інших видах травм. Особливість травми мошонки - швидке виникнення набряку з захопленням статевого члена, нерідко закриває його повністю. При важкій травмі з розривом яєчка або сім'яного канатика можуть разів витися шок, внутрішня кровотеча, про що є загальною слабкістю, блідістю шкіри, падінням артеріального тиску та ін. При відкритих пошкодженнях мошонки можливе випадання яєчка. Лікування травм мошонки з пошкодженням її органів або без нього в основному хірургічне, навіть порівняно невелика глибока гематома може привести до здавлення судин і нервів сім'яного канатика, до трофічних розладів і виникнення гіпотрофії яєчка.
У дітей на тлі різких рухів, стрибків, падінь може спостерігатися перекрут яєчка, що виникає через недорозвинення зв'язки, що фіксує яєчко до дна мошонки, що проявляється його надмірною рухливістю. При перекрут різко порушується кровообіг, з'являються різкі болі, блювота набряк відповідної половини мошонки. Необхідна термінова операція, пізніше звернення є причиною гангрени яєчка, при якій необхідно його видалення.
Джерело: Сексологический словник)
.