Довідник хвороб » absc-agra

АБСЦЕС СПИНАЛЬНЫИ ЭПИДУРАЛЫНЫИ

АБСЦЕС СПИНАЛЬНЫИ ЭПИДУРАЛЫНЫИ
мед.
Спинальний епідуральний абсцес - осередкове гнійне запалення епідуральної клітковини спинного мозку. Захворювання виникає як ускладнення гнійної інфекції (частіше стафілококової етіології) будь-якої локалізації, септикопіємії, травми або остеомієліту хребта. Результат прогресії гнійного епідуриту (сформована капсула). ,

Клінічна картина

• Виражений інтоксикаційний синдром:
• висока температура тіла, озноб
• Локальна болючість хребта, що посилюється при пальпації і перкусії
• Інтенсивні корінцеві болі (відповідно локалізації процесу)
• Ознаки компресії спинного мозку:
• пара - або тетраплегія в залежності від рівня компресії
• випадання чутливості нижче рівня абсцесу
• порушення функцій органів таза.

Діагностика

• Отримання гною при пункції епідурального простору на рівні ураження
• Поперекова пункція дозволяє виявити ту чи іншу ступінь блокади субарахноїдального простору (порушення циркуляції СМР) і підвищення вмісту білка
• МРТ і КТ
• Нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом вліво, збільшення ШОЕ. Диференціальна діагностика - інші захворювання, що викликають компресію спинного мозку (пухлини, травми); поперечний мієліт.

Лікування

• Основний метод - хірургічний: ламінектомій (розтин хребетного каналу шляхом видалення дуг хребців), видалення абсцесу, подальше дренування епідурального простору
• До і після операції необхідно призначення масивних доз антибіотиків.

Ускладнення

• Розвиток гнійного менінгіту після поперекової пункції при попереково-крижової локалізації абсцесу (занесення інфекції в субарахноїдальний простір). Прогноз
• При своєчасному оперативному втручанні сприятливий
• В запущених випадках - необоротне ураження спинного мозку.
См. також Эпидурит гнійний

МКБ

G06.0 Внутрішньочерепної абсцес і гранульома

Довідник хвороб. 2012.