Довідник хвороб » angi-anem

АНЕМІЯ ВНАСЛІДОК ДЕФІЦИТУ ЕРИТРОПОЕТИНУ

АНЕМІЯ ВНАСЛІДОК ДЕФІЦИТУ ЕРИТРОПОЕТИНУ
мед.
Анемія внаслідок недостатності еритропоетину - нормохромна (іноді гіпохромна) нормоцитарная гипорегене-раторная анемія. Недостатність еритропоетину виникає при ХНН, коли зростає вміст у крові кінцевих продуктів азотистого обміну та кліренс креатиніну < 45="" мл/хв.="" вираженість="" анемії="" зазвичай="" залежить="" від="" тяжкості="" ниркової="" недостатності="" (найбільш="" важко="" протікає="" при="" первинному="" ураженні="" клубочкового="">

Етіологія і патогенез

• Синтез еритропоетину пригнічується високим вмістом уремічних токсинів (при анемії у результаті хронічних захворювань цей ефект опосередкований цитокінами), що призводить до пригнічення еритропоезу
• Знижена чутливість кісткового мозку до еритропоетину
• Термін життя еритроцитів коротшає (незначний гемоліз)
• Можливий аліментарний дефіцит фо-лиевой кислоти або заліза
• Уремічний геморагічний діатез; можливі крововиливи в плевру, перикард, мозок
• При пошкодженні ендотелію судин нирок (злоякісна артеріальна гіпертензії, вузликовий періартеріїт, гостра ішемія) виникає мікроангіопатична гемолітична анемія з фрагментацією еритроцитів і тромбоцитопенією (у дітей протікає гостро у вигляді гемолітико-уремічного синдрому).
Лікування етіотропне і патогенетичне
• Рекомбінантний еритропоетин - препарат вибору. Початкова доза-50-100 ОД/кг в/в або п/к 3 р/тиж. Через 2-3 міс лікування вміст еритроцитів підвищується у більшості пацієнтів. Необхідно контролювати концентрації заліза і фолієвої кислоти в крові, т. к. їх дефіцит може призвести до вторинних ускладнень
• Гемотрансфузії (застосовувати обережно).
См. також Анемія, Анемія у поєднанні зі зниженням реакції кісткового мозку на еритропоетин (п1)

МКБ

D64 Інші анемії

Довідник хвороб. 2012.