Довідник хвороб » atre-bess

БАР'ЄРНІ МЕТОДИ КОНТРАЦЕПЦІЇ

БАР'ЄРНІ МЕТОДИ КОНТРАЦЕПЦІЇ
мед.
Основна перевага - запобігання не тільки зачаття, але і зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом (у т. ч. ВПГ, вірусом папіломи людини, хлами-диями, що сприяють розвитку онкологічних захворювань). Розрізняють наступні типи бар'єрних контрацептивів: чоловічі (презервативи) і жіночі (діафрагми, ковпачки, контрацептивні губки).
Презервативи ефективні при використанні їх під час кожного статевого акту. Обов'язкова умова - одноразове застосування.
• Латексні презервативи не пропускають повітря, воду і мікроорганізми, тому запобігають поширенню захворювань, що передаються статевим шляхом. Презервативи, виготовлені з інших матеріалів, такою здатністю не володіють.
• Рекомендації до застосування
• Необхідно перевірити термін придатності і знак якості
• Необхідно надягати Презерватив на статевий член в стані ерекції, на кінці слід залишити 1-1,5 см вільного простору
• Для додаткового змащування не можна застосовувати вазелін, олія, значно впливають на бар'єрний ефект презерватива
• Після еякуляції необхідно перевірити цілісність презерватива і в разі його розірвання провести спринцювання і ввести в піхву спермицидний крем, мазь, губку або прийняти пероральні контрацептиви за схемою аварійної контрацепції (див. нижче).
• Контрацептивний ефект - 12,5-20 вагітностей на 100 жінок в рік.
• Показання до застосування (слід враховувати низький контрацептивний ефект презервативів)
• Попередження захворювань, що передаються статевим шляхом
• Зниження ризику настання вагітності в пізньому репродуктивному віці або при рідкісних статевих контактах
• Перерви в застосуванні інших методів контрацепції (ВМС або пероральні контрацептиви)
• Попередження передчасної еякуляції
• Попередження імунологічного безпліддя і алергії на компоненти сперми.
• Протипоказання - алергічні реакції, порушення ерекції.
• Істотний недолік - зниження інтенсивності відчуттів
під час статевого акту.
Діафрагми - куполоподібні півсфери, виготовлені з гуми або латексу, з пружним обідком діаметром від 50 до 95 мм. Діафрагму поміщають між задньою поверхнею лобкового зчленування і заднім склепінням піхви; вона покриває передню стінку піхви та шийку матки.
• Фізичний бар'єр для сперматозоїдів. Достатньої ефективності досягають поєднанням зі сперміцидними кремами і гелями, що перешкоджають нейтралізації кислого середовища піхви слизом (кисле середовище піхви несприятлива для сперматозоїдів).
• Показання: контрацепція, у жінок зі зниженим ризиком настання вагітності (рідкісні статеві контакти або пізній репродуктивний вік); комбінація з ритмічним методом контрацепції; тимчасову перерву у використанні ВМС або пероральних контрацептивів.
• Протипоказання: алергія на матеріали діафрагми, ендоцервіцит, ерозія шийки матки, підозра на злоякісні новоутворення, вагініти, рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів, синдром токсичного шоку в анамнезі (розвивається при використанні діафрагм в 10 випадків на 100000), аномалії розвитку піхви.
• Недоліки: низький контрацептивний ефект (4,0-19.0 випадків на 100 жінок в рік), необхідність одночасного застосування спер-мицидов, необхідність маніпуляцій в піхву безпосередньо перед статевим контактом. Ефективність залежить від того, чи залишається діафрагма на місці протягом 6 год після статевого акту, а також від додаткового введення сперміциду при повторному статевому акті.
Шийкові ковпачки - ковпачки, призначені для закриття шийки матки, що мають форму широкого наперстка розмірами до 31 мм. Існує кілька типів шийкових ковпачків. Ковпачки виготовлені з гуми.
• Залежно від виду ковпачка, його необхідно вводити на весь менструальний цикл, за винятком менструального періоду (лікарська процедура), або на 36-48 год (період статевих контактів - процедуру проводить сама жінка).
• Техніка використання ковпачка, що залишається на 36-48 год: купол ковпачка наповнюють сперміцидну засобом, вводять у піхву в складеному стані і притискають до шийки матки для створення негативного тиску. Ковпачок вводять за 30 хв до статевого зносини і залишають у піхві на 6-8 год (максимальний термін - 36-48 год). Витяг ковпачка: слід натиснути на обідок ковпачка і порушити його герметичність прилягання, після чого вийняти пальцем. Після вилучення ковпачок миють з милом, витирають і замочують у р-ре хлорного вапна (профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом).
• Недоліки: мала контрацептивна ефективність (16-17 вагітностей на 100 жінок в рік), необхідність маніпуляцій у піхву незадовго до статевих зносин, необхідність одночасного застосування сперміцидів. Іноді виникають ерозії на слизовій оболонці шийки матки, можливі виявлення атипових клітин, рецидиви запальних захворювань статевих органів.
• Показання: контрацепція у жінок зі зниженим ризиком настання вагітності (рідкісні статеві контакти або пізній репродуктивний вік); комбінація з ритмічним методом контрацепції; тимчасову перерву у використанні ВМС або пероралиних контрацептивів.
• Протипоказання: наявність медичних протипоказань до вагітності; анатомічні особливості будови шийки матки, ускладнюють введення ковпачка; наявність атипових клітин у мазках з шийки матки; синдром токсичного шоку в анамнезі; цервіцит; рецидивуюче запалення сечостатевих шляхів. Контрацептивні губки. Перешкоджають проникненню сперматозоїдів в канал шийки матки і виділяють сперміцид-ве речовина. Найбільш часто губки виготовлені з полиуре-тана, просоченого 1 р ноноксинолу-9.
• Техніка введення. Безпосередньо перед застосуванням слід змочити губку невеликою кількістю води і в положенні лежачи ввести в піхву. При правильному введенні губка повністю прикриває шийку матки. Губку необхідно залишити у піхву на 6-8 год після статевого зносини, після чого її отримують шляхом потягування за спеціальну петлю.
• Показання: контрацепція у жінок зі зниженим ризиком настання вагітності (рідкісні статеві контакти або пізній репродуктивний вік); комбінація з ритмічним методом контрацепції; тимчасову перерву у використанні ВМС чи перораль-них контрацептивів.
• Протипоказання: наявність медичних протипоказань до вагітності, алергічні реакції на компоненти губки, синдром токсичного шоку в анамнезі, пологи або мимовільний аборт не більше 2 тижнів тому, кольпіт, цервіцит.
• Недоліки: відносно низький контрацептивний ефект (частота настання вагітності - 14-25 випадків на 100 жінок в рік), необхідність маніпуляцій в піхву безпосередньо перед статевим зносинами.

Довідник хвороб. 2012.