Довідник хвороб » beshe-bole

ХВОРОБИ ВІТАМІННОЇ НЕДОСТАТНОСТІ

ХВОРОБИ ВІТАМІННОЇ НЕДОСТАТНОСТІ
Хвороби вітамінної недостатності

мед.
Вітаміни - незамінні біологічно активні речовини, необхідні для адекватного функціонування багатьох ферментних систем. Недостатній вміст вітамінів в тканинах внутрішнього середовища призводить до порушення ферментативних реакцій, що виявляється картиною гіпо - або авітамінозу (останній розвивається вкрай рідко, особливо в даний час). Значно частіше виникає гіповітаміноз без яскравої клінічної симптоматики. Класифікація вітамінів
• Жиророзчинні
• Вітамін А (ретинол)
• Вітамін D (вітамін D2 - ергокальциферол, вітамін dj - холекальциферол)
• Вітамін Е (токоферол)
• Вітамін К (К, - фитоменадион, К2 - менахінон, К3-менадион)
• Водорозчинні
• Вітамін В({{}}(тіамін)
• Вітамін В2 (рибофлавін)
• Вітамін В3 (нікотинова кислота, ніацинамід)
• Вітамін В6 (піридоксин)
• Вітамін В|2 (кобаламін)
• Вітамін С (аскорбінова кислота). Хвороби вітамінної недостатності - синдроми, обумовлені недостатнім надходженням, а також підвищенням потреби або порушенням засвоєння вітамінів на тлі нормального вмісту в їжі. Клінічні прояви розвиваються повільно, що істотно ускладнює діагностику. Частіше виникають поєднані форми недостатності вітамінів; ізольовані форми спостерігають рідко. Класифікація хвороб вітамінної недостатності

етіології

• Екзогенні, або первинні, гиповита-минози виникають внаслідок нестачі вмісту вітаміну в їжі
• Ендогенні, або вторинні, гіповітамінози, пов'язані з порушенням всмоктування вітамінів у ШЛУНКОВО або підвищеним їх споживанням
• За ступенем недостатності вітаміну
• Прегиповитаминоз
• Гіповітаміноз
• Авітаміноз
• За кількістю вітамінів, недостатність яких зумовила клінічну картину
• Моногиповитаминози і моноавитаминози
• Полігіповітамінозу та полиавитаминози. Виникають набагато частіше моногипо - і моноавитаминозов.
Етнологічні фактори
• Екзогенні
• Тривалий одноманітне харчування з недостатнім вмістом білка
• Особливе значення надають харчування консервованої їжею і сухими продуктами, що містять недостатню кількість вітамінів
• Теплова обробка в процесі приготування їжі здатна зруйнувати або змінити структуру вітамінів. Особливо чутливий до високої температури вітамін С.
• Ендогенні
• Вагітність і період лактації
• Надмірно низька або висока температура навколишнього середовища, регулярно і/або протягом тривалого часу впливає на організм (у т.ч. в холодну пору року - одна з причин сезонності гипови-таминозов)
• Тривале фізичне або нервово-психічне напруження
• Період реконвалесценції при хронічних захворюваннях
• Дисбактеріоз, в т.ч. викликаний прийомом антибіотиків (наприклад, тетрацикліну)
• Захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту, що супроводжуються симптомами мальабсорбції і мальдигестии
• Порушення прохідності жовчних шляхів (пухлина, закупорка каменем і ін.) супроводжується припиненням надходження жовчі в кишечник, що зумовлює порушення всмоктування жиророзчинних вітамінів
• Тяжкі інфекційні захворювання
• Гельмінтози (підвищують потребу у вітамінах і порушують їх всмоктування).

Фактори ризику

• Алкоголізм
• Наркоманія
• Парентеральне харчування
• Гемодіаліз
• Інші гіповітамінози
• Перший рік життя
• Літній вік
• Низький соціальний статус
• Тривале застосування проносних засобів
• Генетичні захворювання (наприклад, абеталипопротеинемия)
• Хірургічні операції на органах ШКТ.

Клінічна картина

полиморфна, особливо у разі полігіповітамінозу. Особливо часті слабкість, зниження пам'яті, працездатності, порушень сну, зниження апетиту, задишка при звичайному фізичному навантаженні.
• Прегиповитаминоз (субнормальная забезпеченість вітамінами). Характерні загальні прояви у вигляді слабкості, підвищеної стомлюваності, порушення сну, апетиту. Наявність вітамінної недостатності на цій стадії можна виявити тільки при застосуванні лабораторних методів дослідження.
• Гіповітаміноз (відносний дефіцит вітаміну або вітамінів). Проявляється характерними для того чи іншого виду
вітамінної недостатності клінічними симптомами. Діагноз підтверджують лабораторними дослідженнями (визначення вмісту вітаміну в сироватці або цільної крові [часто більш інформативно], екскреція вітаміну або продуктів його метаболізму з сечею).
• Авітаміноз. Крайня ступінь вітамінної недостатності внаслідок повної або майже повної відсутності надходження вітаміну в організм. Проявляється характерною симптоматикою та значним зниженням вмісту вітаміну в організмі.
Лікування: зазвичай амбулаторне. Госпіталізація показана при важкому перебігу.

Тактика ведення

Лікування

основного захворювання
• Пероральне або парентеральне відшкодування вітамінів. Дієта
• При гіповітамінозах, пов'язаних з недостатнім надходженням вітаміну або вітамінів з їжею, необхідна консультація дієтолога
• Утримання від вживання алкогольних напоїв.

Профілактика

• Відповідне харчування
• Прийом вітамінних препаратів в профілактичних дозах
• По можливості необхідно уникати факторів ризику, здатних призвести до гіповітамінозів (див. Фактори ризику)
• Своєчасні діагностика і лікування захворювань, здатних зумовити вітамінну недостатність
• Необхідно брати до уваги синергізм деяких вітамінів, що затримує розвиток вітамінної недостатності (аскорбінова кислота і тіамін, фолієва кислота; тіамін і рибофлавін, піридоксин), а також антагонізм (токоферол і піридоксин, нікотинова кислота та тіамін і т.д.).

МКБ

?56.9 Недостатність вітамінів неуточненная

Довідник хвороб. 2012.