Довідник хвороб » diab-dive

ДИВЕРТИКУЛИ ШЛУНКА І ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ

ДИВЕРТИКУЛИ ШЛУНКА І ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ
мед.
Дивертикули шлунка в 75% випадків виникають на задній його стінці поблизу малої кривизни (зазвичай на відстані 2 см від стравохідно-шлункового з'єднання). Вроджений дефект розвитку шлунка. При відсутності кровотечі або перфорації протягом безсимптомно. Клінічні прояви виникають при запаленні дивертикула, симптоматика нагадує клінічну картину виразкової хвороби шлунка. Псевдодивертикули (частіше локалізовані в антральной частини шлунка) - наслідки рубцювання виразкового дефекту.
Дивертикули дванадцятипалої кишки за частотою займають друге місце після дивертикулів ободової кишки (10% всіх дивертикулів ШКТ); найчастіше вроджені. Тільки 4-5% дивертикулів супроводжується клінічними проявами. Дивертикули можуть бути поодинокими і множинними (25-30% випадків). Дивертикули дванадцятипалої кишки відносять до т.н. пульсуючим дивертикулам; пульсація зумовлена скороченнями гладкомишечного шару кишки. Дивертикули можуть ускладнюватися тяжкими кровотечами або перфорацією. При наявності неускладнених дивертикулів ніякого лікування не потрібно.
• Приблизно 70% дивертикулів дванадцятипалої кишки локалізується в області великого дуоденального сосочка (частіше на відстані 1-2 см), саме вони частіше інших викликають клінічну симптоматику (наприклад, кровотечі).
• У деяких випадках загальний жовчний проток відкривається прямо в дивертикул, що перешкоджає нормальному випорожненню жовчовивідних шляхів з можливою обструкцією.

Клінічна картина

• Клінічні ознаки виникають тільки при ускладненнях.
• Дивертикули верхнього горизонтального відділу проявляються клінічною симптоматикою виразкової хвороби, що пов'язано з попаданням в дивертикул кислого вмісту і виникненням у ньому ерозії і виразки.
• Дивертикул низхідного відділу кишки при виникненні запального процесу може зумовити компресію великого сосочка дванадцятипалої кишки (фатерова соска) з подальшим розвитком холангіту, панкреатиту, механічної жовтяниці. Можливий і безпосередній перехід запалення на підшлункову залозу з розвитком хронічного панкреатиту.
• Дивертикули нижнього горизонтального відділу при розвитку дівертікуліта можуть викликати здавлення дванадцятипалої кишки і призвести до її непрохідності.

Діагностика

Діагноз ставлять на підставі клінічної картини, контрастного рентгенологічного дослідження шлунка і дванадцятипалої кишки, ендоскопії.

Лікування:

Лікування

в основному консервативне, направлено на лікування і профілактику дівертікуліта.
• При частих рецидивах ускладнень, великих розмірах дивертикула показано оперативне лікування
• Під час операції
для виявлення дивертикула проводять инсуффляцию повітря через зонд, введений в дванадцятипалу кишку
• Після виявлення дивертикула виробляють його занурення і ушивання дефекту м'язової оболонки кишки. При великих дивертикулах іноді проводять резекцію шлунка за методом Бйлльрот-1.
Прогноз сприятливий
См. також Хвороба дивертикумрная.

МКБ

• К31.4 Дивертикул шлунка
• К57 Дивертикулярна хвороба

Довідник хвороб. 2012.