Довідник хвороб » epid-yazva

ЕХІНОКОКОЗ ПЕЧІНКИ

ЕХІНОКОКОЗ ПЕЧІНКИ
мед.
Ехінококоз - глистова інвазія, що протікає з розвитком ехінококових кіст в різних органах.

Етіологія

Збудник - плоский черв'як (цестода) Echinococcus granulosus типу Plathelminthes.
Епідеміологія. Зараження відбувається при недотриманні правил особистої гігієни (вживанні їжі, обсемененной яйцями паразита або при заносі їх в рот брудними руками) і контакти з хворими тваринами. Виділяють сільську та мисливську форми хвороби. Найбільш поширений сільський ехінококоз, зареєстрований в Австралії, Новій Зеландії, Африці, США, Центральній і Південній Америці, Європі і на Близькому Сході. Основний резервуар - собаки. Проміжні господарі - велика і дрібна рогата худоба, вівці, верблюди, кози. Мисливський (дикий) ехінококоз поширений значно менше, спостерігають на Алясці і в Канаді, поодинокі випадки реєструють у Каліфорнії і на Півночі Росії. Основний господар - вовк, проміжні - гризуни і північні олені. Для всіх форм осіб - факультативний проміжний господар.

Патогенез

При зараженні людини онкосфери збудника (яйця в особливій оболонці) досягають дванадцятипалої кишки, де звільняються від оболонок і за допомогою гаків, розсовуючи клітини слизової оболонки, проникають в глиб кишкової стінки. Потім з кровотоком портальної системи заносяться в печінку, де більшість осідає в дрібних капілярах. Менша частина мине печінковий бар'єр і депонується в легенях або інших органах. Під впливом захисних сил організму личинки у великій кількості гинуть, а проникли в органи починають поступово зростати, утворюючи бульбашки (цисти) до 10-20 см у діаметрі. Эхинококковий міхур має подвійну оболонку, заповнений прозорою і безбарвною рідиною, що містить ехинококковий пісок (скупчення зародків-сколексів) і часто багато дочірніх міхурів. Останні розмножуються безстатевим шляхом всередині материнського міхура. Эхинококковие цисти схильні до повільного прогресивному зростанню і прориву в паренхіму печінки, жовчні протоки або вільну черевну порожнину. До появи симптомів кіста росте в протягом 10-20 років після первинного інфікування.

Клінічна картина

• Ехінококоз часто протікає безсимптомно і виявляється лише при випадковому обстеженні. Эхинококковие бульбашки частіше формуються в печінці (50-70%), легень (20-30%), рідше - в головному мозку або кістках.
• При ехінококкозі печінки кісти розташовуються в правій частці. Найбільш ранній симптом: відчуття тяжкості і болю в епігастрії та області правого підребер'я. Нагноєння міхура призводить до розвитку клінічної картини абсцесу печінки. При розтині абсцесу можливі гнійний плеврит або перитоніт. Прорив абсцесу в жовчні протоки - причина гнійного холангіту. Розрив неінфікованого міхура супроводжує комплекс алергічних реакцій, аж до розвитку анафілактичного шоку.
• При ехінококкозі легкого ехінококова кіста частіше локалізована в нижній частці правої легені. Основні симптоми: біль у грудях, кашель, задишка, іноді кровохаркання.
• При ехінококкозі нирок клінічна симптоматика нагадує гипернефрому.
• При локалізації цисти в головному мозку виникають пара - і геміплегії, парези і паралічі.
• При інвазії в кісткові тканини можливі патологічні переломи в місцях локалізації паразита.

Методи дослідження

• Рентгенологічне дослідження
• УЗД при ехінококкозі черевної порожнини
• Радіоізотопне сканування при підозрі на ураження печінки, селезінки, нирок
• Серологічні реакції (РСК, РИГА, РДА, ІФА) позитивні в 60% випадків ураження легень і в 90% випадків ураження печінки
• При недоступності інших методів діагностики проводять пункцію ехінококових кіст.

Лікування

• Хірургічне видалення бульбашок
• При неможливості хірургічного лікування - мебендазол по 200 мг кожні 3 год протягом 6 днів.

Профілактика

Своєчасне виявлення і лікування заражених людей. Періодичне обстеження собак і їх дегельмінтизація.

Синоніми

• Ехінококоз гидатидний
• Ехінококоз однокамерний См. також Алвеококкоз МКБ В67 Ехінококоз

Література

129: 308-310

Довідник хвороб. 2012.