Довідник хвороб » epid-yazva

Виразка шлунка

Виразка шлунка
Виразка шлунка

Виразка шлунка

Виразка шлунка

Виразка шлунка являє собою хронічне рецидивуюче захворювання, що протікає з чергуванням періодів загострення і ремісії, основною ознакою якого є утворення дефекту (виразки) в стінці шлунка і дванадцятипалої кишки.

Виразка відрізняється від ерозії шлунка і кишечника тим, що глибше проникає в стінку - в шари під слизовою оболонкою. Поширеність виразкової захворювання серед дорослого населення складає в різних державах від 5 до 15% (приблизно 7-10 %).

Виразки дванадцятипалої кишки зустрічаються в 4 рази частіше, ніж виразки шлунка. Серед хворих з дуоденальними виразками чоловіки значно переважають над жінками, тоді як серед хворих з виразками шлунка співвідношення чоловіків і жінок виявляється приблизно однаковою.

Що таке виразка шлунка?

Основним морфологічним субстратом захворювання є виразка - дефект слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки, поява якого більшість фахівців пов'язують з агресивною дією шлункового соку (насамперед соляної кислоти і пепсину). Більшість виразок за своїми розмірами не часто перевищують 1 див.

Причини утворення виразки шлунка

В даний час до основних причин розвитку виразки шлунка і дванадцятипалої кишки фахівці відносять:

  • бактерію Helicobacter pylori (H. pylori);
  • регулярний прийом нестероїдних протизапальних продуктів, таких як аспірин, ібупрофен, індометацин, диклофенак;
  • недоброякісна їжа;
  • порушення дієти;
  • прийом алкогольних напоїв;
  • певну роль відіграє спадковість.
  • Симптоми виразкової захворювання

Найбільш характерним проявом виразкової захворювання є біль у верхній частині живота («під ложечкою»), яка частіше виникає на голодний шлунок, т.е. між прийомами їжі. Біль може виникати і вночі, змушуючи пацієнта прокидатися і приймати їжу або ліки (які або знищують секрецію соляної кислоти в шлунку, або нейтралізують її - так звані антациди). Біль традиційно стихає в перші 30 хв. після їжі або прийому названих продуктів.

Менш специфічними, але зустрічаються при виразковій захворювання симптомами є нудота, тяжкість надалі прийому їжі, відчуття переповнення шлунку, рідше приносить полегшення блювота, зниження апетиту, маси тіла, печія.

Діагностика виразкової захворювання

Найбільш точним методом діагностики виразки в шлунку або дванадцятипалої кишці є ендоскопічне дослідження (фіброезофагогастродуоденоскопія). Метод не тільки дозволяє «побачити» виразку, але і, отримавши шматочок слизової з вихідного відділу шлунка (улюбленого місця колонізації H. pylori), діагностувати/виключити інфікування цим мікроорганізмом. Крім того, під час проведення ендоскопічного дослідження можна провести місцеве лікування виразки, в тому числі зупинку кровотечі.

Як лікувати виразку шлунка?

Що стосується режимних заходів, то пацієнту з виразкою слід уникати продуктів, що викликають або підсилюють больові відчуття (кава, газовані напої, міцний кава, чай, томати, деякі інші продукти).

Курцям рекомендують припинити куріння, оскільки фахівцями переконливо доведено, що куріння не тільки ускладнює загоєння (подовжує періоди лікування), але і збільшує ризик рецидиву (повторного виникнення) виразки.

Також пацієнтам з виразкою слід уникати прийому аспірину, нестероїдних протизапальних продуктів.

Лікарська терапія виразкової захворювання (незалежно від причини - H. Pylori або нестероїдні протизапальні продукти, аспірин) обов'язково включає антисекреторні продукти. Перевага віддається блокаторів протонового насоса. Якщо виразка обумовлена інфікуванням H. рylori - додатково призначаються два антибактеріальних продукту, але не менше, ніж на 7 днів. Вибір конкретного блокатори протонового насоса, як і антибіотика визначається тим, які антибактеріальні продукти приймалися пацієнтом у минулому (вони, як правило, не призначаються, оскільки є ймовірність стійкості до них H. pylori).


Довідник хвороб. 2012.