Довідник хвороб » mezo-miel

МЕЛИОИАОЗ

МЕЛИОИАОЗ
мед.
Мелиоидоз - інфекційне захворювання з групи зооно-поклик, що протікає по типу септицемії з утворенням абсце-дирующих казеозних гранульом в різних органах. Захворювання відносять до опортуністичних інфекцій при Сніді.

Етіологія

Збудник - Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei.

Епідеміологія

• Захворювання реєструють у країнах Південно-Східної Азії, Австралії, Нової Гвінеї, Центральній і Західній Африці, Ірані, Туреччині та на Мадагаскарі. Спорадичні випадки відзначають в Латинській Америці і США
• Резервуар - дикі і домашні тварини. У навколишнє середовище збудник потрапляє з сечею, випорожненнями, гнійним виділенням слизової оболонки очей і носоглотки хворих тварин
• Шляхи розповсюдження - фекально-оральний, повітряно-пиловий, контактний
• Випадки зараження від хворої людини не зареєстровані.

Клінічна картина

• Інкубаційний період - 2-14 діб
• Токсична форма: гострий початок з швидким підйомом температури тіла до 40-4ГС, ознобом, головним болем, блювотою, діареєю; рідко - жовтяниця, збільшення печінки і селезінки. Смерть настає на 2-5 діб при розвитку колапсу
• Гостра форма (найбільш поширена): підвищення температури тіла до 39-40 °С, головний і суглобові болі, болі в області живота і крижової області; рідше відзначають нудоту, блювоту, гепатити з жовтяницею або без неї. Можливий розвиток важких плевропневмонія, гострого гастроентериту. При ураженні нирок - піурія
• Підгостра форма: поступовий початок з подальшим розвитком гнійних процесів в органах. Нерідкі смертельні наслідки (зазвичай на 4-5 тижнів)
• Хронічна форма протікає більш тривалий час (від 4 тижнів до 6 років). Клінічні прояви різноманітні і залежать від локалізації запальних вогнищ. Найбільш часто пацієнти потрапляють у хірургічні відділення з остеомиелитами, абсцесами легенів, печінки, нирок та ін Ураження шкіри за відчайдушність перебігу і характеру вогнищ нагадують аналогічні поразки при сифілісі і туберкульозі.

Методи дослідження

• Виділення збудника. Матеріали для бактеріологічного дослідження - кров, харкотиння, сеча, гнійне
відокремлюване з абсцесів і секційний матеріал (з уражених органів)
• Серологічні дослідження
• РСК. Діагностичний титр -1:20
• РНГА. Діагностичний титр - 1:4 і вище
• Реакція аглютинації з сироваткою пацієнта. Діагностичний титр - 1:640
• Шкірні проби з маллеином (бактеріальний алерген, отриманий з культур Pseudomonas mallei) в розведенні 1:100 (0,1 мл). Реакцію використовують для епідеміологічних досліджень.

Диференціальний діагноз

• Сап
• Гастроентерити різної етіології
• Гепатити
• Анаеробні інфекції
• Сифіліс
• Туберкульоз.

Лікування

• При легкому ступені тяжкості - триметоприм/ сульфаметоксозол (ко-тримоксазол) в розрахунку на триметоприм - по 20 мг/кг/добу не менше 1 міс
• При середньому ступені тяжкості - цефтазидим 30 мг/кг в/в кожні б год протягом 14 днів, потім котримоксазол протягом 1-4 міс
• При важкому ступені тяжкості - цефтазидим 30 мг/кг в/в кожні 6 год до клінічного поліпшення, потім ко-тримоксазол протягом 1-4 міс
• При токсичних і гострих формах - корекція водно-електролітного балансу
• Хірургічне висічення вогнищ (за показаннями).

Профілактика

• Проведення дератизації, нагляду за тваринами, кормами і джерелами водокористування в районах, де виявлені випадки меліоїдоза
• Проведення дезінфекційної обробки будинків, де був виявлений хворий.

Синоніми

• Хвороба Стентона-Флетчера
• Хвороба Ушпмора

МКБ

А24 Мелиоидоз

Література

129: 156-157

Довідник хвороб. 2012.