Довідник хвороб » noka-opux

НЕПРИТОМНІСТЬ У ДІТЕЙ

НЕПРИТОМНІСТЬ У ДІТЕЙ
мед.
Непритомність - короткочасна втрата свідомості, зумовлена недокрів'ям головного мозку при порушенні центрального механізму регуляції судинного тонусу (органічне ураження ЦНС, вегето-судинні дистонії), зміни м'язового тонусу, різке порушення притоку крові до серця (гостра крововтрата, судоми, констриктивний перикардит), ураження серця, що призводить до зниження серцевого викиду і асистолії (ВПС, пароксизмальна тахікардія, АВ блокади, синдром слабкості синусового вузла, синдром подовження інтервалу Q-T та ін).

Варіанти

• Гіпервентіляціонний (після тривалого глибокого дихання)
• Нейрогенний (при істерії)
• Кашльовий (на висоті нападу кашлю)
• Ортостатичний (при тривалому стоянні, різкому переході у вертикальне положення)
• Синокаротидний (обумовлений гіперреактивністю каротидного синуса).

Клінічна картина

(залежить від основного захворювання, що викликало непритомність)
• Раптова слабкість, запаморочення, шум у вухах, потемніння в очах
• Нудота, блювання
• Втрата свідомості на кілька секунд
• Розширення зіниць, послаблення реакції на світло
• Блідість шкіри і слизових оболонок, холодний піт
• Дихання уповільнене, поверхневе
• Тони серця приглушені, пульс ниткоподібний, артеріальна гіпотензія, тахі - або брадикардія.

Діагностика

При неясної причини непритомності необхідно зняття ЕКГ при нападі.

Диференціальний діагноз

• Епілептичний припадок
• Колапс
• Коматозні стани.
Лікування залежить від основного захворювання, що викликало непритомність
• Екстрена госпіталізація у відділення реанімації або палату інтенсивної терапії
• Необхідно привести хворого у положення лежачи з піднятими ногами, забезпечити достатній приплив свіжого повітря, обтерти обличчя холодною водою, дати вдихнути нашатирний спирт
• При тривалій непритомності - введення 10% р-ра кофеїну в/м 0,1 мл/рік життя, кордіаміну 0,1 мл/рік життя, 1% р-н мезатону 0,1 мл/рік життя (не більше 1 мл)
• При вираженій артеріальній гіпотензії та брадикардії - 0,1% р-н атропіну по 0,1 мл на рік життя, не більше 1 мл п/к або в/м.
См. також Тетрада Фалло, Синдром подовження інтервалу QT, Блокада атріовентрикулярна

Довідник хвороб. 2012.