Довідник хвороб » noka-opux

ОКЛЮЗІЯ ВЕНИ СІТКІВКИ

ОКЛЮЗІЯ ВЕНИ СІТКІВКИ
мед.
Оклюзія вени сітківки - порушення кровообігу в центральній вені сітківки або її гілках. Переважаючий вік - старше 40-50 років.

Етіологія

• Звуження просвіту судини (гіпертонічна хвороба, атеросклероз)
• Зміна реологічних властивостей крові (цукровий діабет, ангіїт сітківки)
• Порушення системи гомеостазу (глаукома, травми ока).

Класифікація

• Тромбоз центральної вени сітківки
• Тромбоз гілок центральної вени сітківки
• Посттромботическая ретинопатія. Патогенез - порушення мікроциркуляції
• Компресія судин
• Артеріальний спазм супутньої артерії.

Патоморфологія

• Пошкодження ендотелія вен
• Порушення проникності судинної стінки
• Набряк сітківки.

Клінічна картина

• Явища неповного тромбозу вен сітківки
• Венозний застій
• Розширення вен
• Набряк макули
• Крововиливи в задньому полюсі сітківки і на периферії
• Зорові функції знижені незначно.
• Тромбоз вен сітківки починається з одностороннього раптового і різкого зниження зору.
• При тромбозі центральної вени на очному дні вени сітківки різко розширені, звиті; множинні масивні крововиливи в шарі нервових волокон у вигляді променів, спрямованих від зорового нерва до периферії; набряк сітківки і макули.
• При тромбозі гілок центральної вени сітківки аналогічна картина в зоні ураженої гілки.
• При посттромботической ретинопатії спостерігають реканализацию тромбованих судин, розвиток колатералей і шунтів, неоваскуляризацию сітківки, микроаневризми, кістозну дегенерацію макули, відкладення твердого ексудату.

Діагностика

• Офтальмоскопія
• Флюоресцентна ангіографія.

Диференціальний діагноз

• Діабетична ретинопатія
• Гіпертонічна ретинопатія.

Лікування

• В гострій стадії
• Внутрішньовенні інфузії фібринолізин 20 000 ОД та гепа-ріна 10 000 ОД (всього 4-6 ін'єкцій), чергувати з внутрішньовенною інфузією реополіглюкіну.
• Ретробульбарние ін'єкції РДГ (реополіглюкін - 0,2, дексона - 0,2, гепарин - 1000 ОД) і фібринолізин 700-1000 ОД (чергувати).
• Пентоксифілін по 0,2 всередину 3 р/добу або по 0,1 в/в
щодня.
• Дицинон (етамзілат) по 250 мг всередину 3 р/добу або в/м.
• Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) по 500 мг 3 р/добу.
• Спазмолітичні засоби, наприклад папаверину гідрохлорид.
• Діуретичні засоби, наприклад фуросемід, діакарб.
• Лазеркоагуляція сітківки
• При набряку макули показана бар'єрна коагуляція
• При посттромботической ретинопатії-секторальна (при тромбозі гілок) або панретинальна (при тромбозі центральної вени) коагуляція сітківки з метою закриття ішемічних зон і руйнування неоваскулярних комплексів.

Ускладнення

• Атрофія зорового нерва
• Вторинна неоваску-лярная глаукома
• Кістозна дегенерація макули Прогноз залежить від величини зони ураження вен сітківки, ступеня вираженості набряку макули і своєчасності лікувальних процедур. Проте в усіх випадках результат - та чи інша ступінь зниження гостроти зору.
См. також діабетична Ретинопатія, рис. 5-6

МКБ

Н34 Оклюзія судин сітківки

Довідник хвороб. 2012.