Довідник хвороб » noka-opux

ОКЛЮЗІЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ АРТЕРІЇ СІТКІВКИ

ОКЛЮЗІЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ АРТЕРІЇ СІТКІВКИ
мед.
Оклюзія центральної артерії сітківки - гостре порушення кровообігу в центральній артерії сітківки або її гілках. Переважаючий вік - 40-70 років. Переважаюча підлога - чоловічий.

Етіологія

• Гіпертонічна хвороба
• Атеросклероз
• Ревмокардит
• Скроневий артеріїт.

Патогенез

Основна роль належить спазму артерії, а також емболії її просвіту продуктами розпаду атеросклеротичних бляшок або тромбозу тромбами, що утворюються в порожнині серця.

Клінічна картина

• Раптове стійке зниження гостроти зору
• Звуження або часткове випадання поля зору
• При спазмах артерії в 12% випадків цей стан може бути короткочасним у вигляді минущої сліпоти.

Діагностика

• Офтальмоскопія - на очному дні картина ішемічного набряку сітківки (сітківка непрозора, молочно-білого кольору; яскраво-червона пляма в макулярній області - симптом вишневої кісточки). Диск зорового нерва блідий, межі стушевани із-за набряку сітківки, артеріоли різко звужені, в них спостерігають сегментарний кровоток
• Флюоресцентна ангіографія.

Лікування

• Судинорозширювальні засоби (наприклад, папаверину гідрохлорид, еуфілін, компламін [ксантинолу нікотинат]) в/в і парабульбарно
• Діуретичні засоби (діакарб, фуросемід)
• Глюкокортикоїди (наприклад, дексаметазон у вигляді парабульбарних ін'єкцій)
• Реополіглюкін з пентоксифиллином і дексоном в/в крапельно.

Примітка

Ефективність лікування залежить від строків його початку і найбільш висока в перші години захворювання.

Ускладнення

• Атрофія зорового нерва
• Неоваскулярная глаукома (у 1 % хворих).

Прогноз

У 50% випадків гострота зору знижується до 0,01; у 10% -повна сліпота із-за подальшої атрофії зорового нерва.
См. також минуща Сліпота, рис. 5-7

МКБ

Н34 Оклюзія судин сітківки

Література

217: 41-66

Довідник хвороб. 2012.