Довідник хвороб » opux-opux

ПУХЛИНИ ЗОВНІШНЬОГО І СЕРЕДНЬОГО ВУХА ЗЛОЯКІСНІ

ПУХЛИНИ ЗОВНІШНЬОГО І СЕРЕДНЬОГО ВУХА ЗЛОЯКІСНІ
мед.

Етіологія та класифікація

• Сприятливі фактори-термічні опіки, хронічна гнійна інфекція, радіаційне опромінення, інсоляція
• Види пухлин - плоскоклітинний рак (86%), базальноклітинна карцинома (8%), меланома і аденокарцинома (по 2%), рабдоміосаркома і веретеноклеточная саркома (по 1%)
• Рак вуха виникає у вушній раковині (80%), зовнішньому слуховому проході (15%), середньому вусі (5%)
• Остеоліз скроневої кістки розцінюють як можливі метастази аденокарциноми, гіпернефроми, меланоми або іншої первинної пухлини.

Клінічна оцінка

• Характерні прояви - біль; серознослизистие, гнійні або геморагічні виділення; общемозговая і вогнищева неврологічна симптоматика
• Діагноз ставлять на підставі біопсії. Для визначення локалізації та поширення процесу використовують КТ і МРТ.

Лікування

• Рак вушної раковини зазвичай видаляють шляхом клиновидного висічення.
• При глибоких і більш поширених пухлинах операція - метод вибору
• Пухлини слухового проходу, розташовані на відстані не менше 5 мм латеральніше барабанної перетинки, можна видалити висіченням зовнішнього слухового проходу
• При залученні в процес барабанної перетинки - часткова (латеральна) резекція скроневої кістки з видаленням зовнішнього слухового проходу, барабанної перетинки, ковадла і молоточка і збереженням лицьового нерва
• При пухлини середнього вуха - видалення скроневої кістки єдиним блоком.
• Променева терапія в сумарній дозі 50 Гр показана при рецидивах і неможливості повного видалення пухлини.
• У деяких випадках показана комбінована терапія.

Прогноз

• У хворих, які перенесли резекцію скроневої кістки, 5-річна виживаність - 25-35% за умови повного видалення пухлини
• При пухлинах вушної раковини виживаність після лікування становить 80%.
См. також Пухлина, променева терапія; Пухлина, маркери; Пухлина, методи лікування; Пухлина, стадії

МКБ

• С30.1 Злоякісне новоутворення середнього вуха
• С43.2 Злоякісна меланома вуха і зовнішнього слухового проходу
• С44.2 Злоякісне новоутворення шкіри вуха і зовнішнього слухового проходу
• D02 Карцинома in situ середнього вуха та органів дихання
• D03.2 Меланома in situ вуха і зовнішнього слухового проходу
• D04.2 Карцинома in situ шкіри вуха і зовнішнього слухового проходу
• D14.0 Доброякісне новоутворення середнього вуха, порожнини носа і придаткових пазух
• D22.2 Меланоформний невус вуха і зовнішнього слухового проходу
• D23.2 Доброякісне новоутворення шкіри вуха і зовнішнього слухового проходу

Довідник хвороб. 2012.