Довідник хвороб » sind-soed

СКАРЛАТИНА

СКАРЛАТИНА
мед.
Скарлатина - одна з клінічних форм стрептококового інфекційного захворювання, що протікає гостро з симптомами загальної інтоксикації, ангіною та характерним висипом на шкірі. Збудник - B-гемолітичний стрептокок групи А, що виробляє еритрогенний токсин.
Епідеміологія. Шляхи передачі - краплинний і контактний. Джерело інфекції - хворий різними клінічними формами стрептококової інфекції (частіше на скарлатину). Найбільш ураженний вік - діти 3-9 років.

Клінічна картина

• Періоди перебігу захворювання
• Інкубаційний період (1-12 днів, найчастіше - 2-7)
• Період розгорнутих проявів (5-10 днів)
• Період реконвалесценції (10-15 днів).
• Діагностичні синдроми
• Синдром інтоксикації (головний біль, підвищення температури тіла, блювота)
• Скарлатинозное серце: глухість серцевих тонів, дихальна аритмія, систолічний шум на верхівці і т.п.
Функціональні розлади повністю зникають після мінімальної фізичного навантаження.
• Висип (спостерігають протягом перших 2 днів хвороби)
• Висип поширюється протягом декількох годин і проявляється мелкоточечной червоної висип на гіперемована-ному тлі шкіри
• Переважно локалізується на згину-вальних поверхнях рук, внутрішніх поверхнях ніг, в низу живота, накопичуючись в природних складках шкіри, на обличчі висип покриває щоки і лоб, відтіняючи блідий, не покритий нею носогубний трикутник (симптом Філатова)
• Можлива поява міліарних і петехиальних висипань
• Висип зберігається 3-7 днів і зникає, не залишаючи пігментації
• Результат висипки: лущення, найбільш яскраве - на кінчиках пальців рук і ніг у вигляді великих відшаровуються пластинок; лущення зберігається протягом 2-3 тижнів і служить основою для ретроспективної діагностики скарлатини на цих термінах.
• Синдром ангіни
• Від катаральної до некротичної, частіше реєструють гнійний процес в мигдалинах (фолікулярна або лакунарна ангіна)
• Тонзиліт супроводжується яскравою, чітко відмежованої гіперемією м'якого піднебіння і реакцією регіонарних лімфатичних вузлів.
• Зміни мови: протягом перших 3-4 днів він густо обкладений білим нальотом, в подальшому швидко очищається і стає яскраво-червоним із збільшеними сосочками (малиновий язик).
• Можливий розвиток екстрабуккальной (ранової, опіковій, післяпологовий) скарлатини без характерного синдрому ангіни: висип локалізована переважно навколо вхідних воріт інфекції. Цю форму захворювання реєструють рідко, діагноз встановлюють після виключення інших інфекційних процесів.

Методи дослідження

• Виділення збудника в посівах зі слизових оболонок зіва: при аналізі результатів враховують широку поширеність стрептокока у мікрофлори слизових оболонок порожнини рота, що знижує діагностичну значущість цього виду діагностики
• Аналіз крові: лейкоцитоз, нейтрофільоз із зсувом формули вліво, збільшення ШОЕ.

Диференціальний діагноз

• Стафілококова інфекція
• Псевдотуберкульоз
• Ангіна.

Лікування

• Антибіотики групи пеніциліну (всередину або парентерально) у віковій дозі протягом 5-7 днів
• При гнійних ускладненнях - комбінована антибактеріальна терапія
• При алергічних ускладненнях - протизапальні та антигістамінні препарати.

Ускладнення

• Отит
• Синусит
• Мастоїдит
• Артрит
• Нефрит
• Міокардит

Профілактика

Хворих дітей віком 3-9 років не допускають в дитячий колектив протягом 22 днів від початку захворювання, у всіх інших випадках - протягом 10 днів. При виникненні захворювання в дитячому саду або перших двох класах школи накладають карантин на 7 днів. У тих випадках, коли хворий на скарлатину отримує лікування амбулаторно, дітей, які контактували з ним, не допускають у дитячі колективи протягом 17 днів.

МКБ

А38 Скарлатина См. також рис 4-17

Література

129: 230-233

Довідник хвороб. 2012.

Синоніми:
хвороба, шарлах