Довідник хвороб » stim-sfin

ФЕБРИЛЬНІ СУДОМИ

ФЕБРИЛЬНІ СУДОМИ
мед.
Фебрильні судоми виникають у дітей до 3 років при підвищенні температури тіла вище 38 °С при наявності генетичної схильності (121210, R). Частота - 2-5% дітей. Переважаюча підлога - чоловічий.

Варіанти

• Прості фебрильні судоми (85% випадків) -один напад судом (як правило, генералізованих) протягом доби тривалістю від кількох секунд, але не більше 15 хв
• Складні (15%) - кілька епізодів протягом доби (як правило, локальних судом), що тривають більше 15 хв.

Клінічна картина

• Лихоманка
• Тоніко-клонічні судоми
• Блювання
• Загальне збудження.

Лабораторні дослідження

• Перший епізод: визначення рівня кальцію, глюкози, магнію, інших електролітів сироватки крові, аналіз сечі, посів крові, залишковий азот, креатинін
• У важких випадках - токсикологічний аналіз
• Поперекова пункція-при підозрі на менінгіт або першому епізоді судом у дитини старше 1 року.
Спеціальні дослідження. ЕЕГ та КТ головного мозку через 2-4 тижні після нападу (проводять при повторних нападах, неврологічних захворюваннях, афебрильних судомах в сімейному анамнезі або в разі першого прояву після 3 років).

Диференціальний діагноз

• Фебрильний делірій
• Афебриль-ві судоми
• Менінгіт
• Травма голови
• Епілепсія у жінок у поєднанні з розумовою відсталістю (*300088, До): фебрильні судоми можуть бути першою ознакою захворювання
• Раптове припинення надходження антиконвульсантів
• Внутрішньочерепні крововиливи
• Тромбоз вінцевого синуса
• Асфіксія
• Гіпоглікемія
• Гострий гломерулонефрит.

Лікування:

Тактика ведення

• Фізичні методи охолодження
• Положення хворого - лежачи на боці для забезпечення адекватної оксигенації
• Оксигенотерапія
• При необхідності-інтубація.

Лікарська терапія

• Препарати вибору - ацетамінофен (парацетамол) 10-15 мг/кг ректально або всередину, ібупрофен 10 мг/кг-при лихоманці.
• Альтернативні препарати
• Фенобарбітал 10-15 мг/кг в/в повільно (можливі пригнічення дихання, артеріальна потензия)
• Фенітоїн (дифенін) 10-15 мг/кг в/в (можливі серцева аритмія та артеріальна гіпотензія).

Профілактика

• Ацетамінофен (парацетамол) 10 мг/кг (усередину або ректально) або ібупрофен 10 мг/кг всередину (при температурі тіла вище 38 °С - ректально)
• Діазепам -5 мг у віці до 3 років, 7,5 мг - від 3 до 6 років або 0,5 мг/кг (до 15 мг) ректально кожні 12 год до 4 доз - при температурі тіла вище 38,5 °С
• Фенобарбітал 3-5 мг/кг/добу - для тривалої профілактики у дітей групи ризику з обтяженим анамнезом, множинними повторними нападами, неврологічними захворюваннями.

Перебіг і прогноз

Фебрильний напад не призводить до затримки
фізичного та розумового розвитку або до смерті. Ризик повторного
приступа - 33%.

МКБ

R56.0 Судоми при лихоманці

MIM

121210 Фебрильні судоми

Довідник хвороб. 2012.