Довідник хвороб » tepl-toks

ХРОНІЧНИЙ АУТОІМУННИЙ ТИРЕОЇДИТ

ХРОНІЧНИЙ АУТОІМУННИЙ ТИРЕОЇДИТ
мед.
Хронічний аутоімунний тиреоїдит - тиреоїдит, зазвичай виявляється зобом і симптомами гіпотиреозу. Значно підвищений ризик малігнізації щитовидної залози. Переважаючий вік - 40-50 років. У жінок спостерігають в 8-10 разів частіше.

Етіологія і патогенез

• Спадковий дефект функції Т-супресорів (140300, асоціація з локусами DR5, DR3, В8, R) призводить до стимуляції Т-хелперами продукції цитостимулирующих або цитотоксичних AT до тиреоглобуліну, колоїдному компоненту і мікро-сомальной фракції з розвитком первинного гіпотиреозу, збільшенням продукції ТТГ і в кінцевому підсумку - зобу
• В залежності від переважання цитостимулирующего або цитотоксичної дії AT виділяють гіпертрофічну, атрофічний або осередкову форми хронічного аутоімунного тиреоїдиту
• Гіпертрофічна. Асоціація з Н1А-В8 і-DR5, переважна вироблення цитостимулирующих AT
• Атрофічна. Асоціація з H1A-DR3, переважна вироблення цитотоксичних AT, резистентність рецепторів до ТТГ
• Вогнищева. Поразка однієї частки щитовидної залози. Співвідношення AT може бути різним.
Патологічна анатомія. Рясна інфільтрація строми залози лімфоїдними елементами, в т.ч. плазматичними клітинами.

Клінічна картина

визначається співвідношенням цитостимулирующих або цитотоксичних AT
• Збільшення щитовидної залози - найбільш часте клінічне прояв
• Гіпотиреоз до моменту встановлення діагнозу знаходять у 20% хворих, але у деяких він розвивається пізніше. Протягом перших місяців захворювання можна спостерігати гіпертиреоз.

Діагностика

• Високі титри антитиреоглобулинових або антимикросомальних AT
• Результати функціональних тестів щитоподібної залози можуть бути різними.

Лікування:

Лікарська терапія

• Левотироксин натрію (L-тирок-сін) в початковій дозі 25 або 50 мкг/добу з подальшою корекцією до зниження вмісту ТТГ в сироватці до нижньої межі норми. Показаний навіть при нормальній функції щитовидної залози, т. к. часто зменшує розміри зобу
• Мірка-золил, пропранолол (анаприлін) - при клінічних проявах гіпертиреозу.

Заходи безпеки

. Левотироксин слід з обережністю призначати пацієнтам літнього віку з супутніми ІХС, серцевої недостатності або тахікардією, а також (особливо на початку лікування) - при артеріальній гіпертензії, надниркової недостатності, тяжкої або тривалої гіпофункції щитовидної залози.
Лікарські взаємодії
• Левотироксин знижує ефекти інсуліну та пероральних протидіабетичних засобів, посилює ефект непрямих антикоагулянтів
• Дифенін, саліцилати, неодикумарин, фуросемід (у високих дозах), клофібрат підвищують вміст левотироксину в крові
• Холестирамін зменшує всмоктування левотироксину.
Супутня патологія. Інші аутоімунні захворювання (наприклад, перніціозна анемія або ревматоїдний артрит).

Синоніми

• Хвороба Хашимдто
• Зоб Хашимото
• Тиреоїдит Ха-шимдто
• Зоб лимфоматозний
• Лимфаденоидний зоб
• Бластома щитовидної залози лимфаденоидная
• Зоб лімфоцитарний См. також Гіпотиреоз

МКБ

Е06.3 Аутоімунний тиреоїдит

Довідник хвороб. 2012.