Медична енциклопедія за алфавітом » nejr-noso

Ноотропні засоби

Ноотропні засоби
(грец. noos розум, розум + tropos нарравление)
психотропні лікарські засоби, що поліпшують пам'ять і розумову діяльність і стимулюють процеси навчання, порушені різними ушкоджувальними впливами.
За основними фармакологічними властивостями ноотропні засоби відрізняються від інших психотропних засобів (Психотропні засоби) тим, що не впливають на спонтанну біоелектричну активність головного мозку, рухову активність, условнорефлекторную діяльність і вегетативну іннервацію.
Основним Н. с., використовується у медичній практиці, є пірацетам, який у хімічному відношенні являє собою циклічний аналог γ-аміномасляної кислоти (ГАМК). Властивості Н. с. мають також деякі інші аналоги ГАМК, наприклад аміналон, пантогам і ряд препаратів, які належать до інших класів хімічних сполук (ацефен, пірідітол та ін.).
Поряд з ноотропною активністю препарати даної групи володіють і іншими фармакологічними властивостями. Наприклад, пірацетам, пантогам і аміналон виявляють деяку протисудомну дію активність, а пірідітол має антидепресивними та седативними властивостями.
Механізми дії Н. с. мало вивчені. Встановлено, що стимулюючий вплив Н. с. на пам'ять, мислення і навчання обумовлені головним чином їх дію на метаболічні процеси в нервовій тканині. Так, відомо, що багато Н. с. стимулюють тканинне дихання, підвищують швидкість обороту АТФ і посилює утилізацію глюкози клітинами мозку. Більшість Н. с. мають антигіпоксичну властивостями. Здатність Н. с. покращувати енергетичні процеси в нервовій тканині є однією з основних причин підвищення стійкості мозку до гіпоксії і токсичних впливів на нього під впливом препаратів даної групи. Викликається деякими Н. с. підвищення мозкового кровотоку, мабуть, також має значення в механізмах їх впливу на процеси пам'яті, мислення і навчання. Очевидно, з цієї причини ноотропною активністю володіють деякі препарати (наприклад, кавінтон, ницерголин), переважно поліпшують мозковий кровообіг.
Застосовують Н. с. в основному при порушеннях пам'яті, уваги, мови і т. п., обумовлених судинними захворюваннями головного мозку (атеросклероз, хронічній церебрально-судинною недостатністю, інсультом), черепно-мозковими травмами, інтоксикаціями (наприклад, при алкоголізмі), у відновному періоді після перенесених нейроинфекций і при розумовій недостатності (затримці психічного розвитку) і олігофренії у дітей. Поряд з цим окремі препарати з числа Н. с. призначають і за іншими показаннями. Так, пірацетам іноді використовують в якості коректора побічної дії нейролептиків (див. Нейролептичні засоби) і інших психотропних засобів, т. к. він послаблює викликані ними психічні, неврологічні і соматовегетативні порушення. Пантогам застосовують при джексонівські епілепсії, гіперкінезах, паркінсонізмі, клонической формі заїкання у дітей і в якості коректора при нейролептичному синдромі, що виникає при інтоксикації нейролептиками. Пірідітол можна включати в комплексну терапію невротичних розладів і депресій з явищами загальмованості, адинамії. Ацефен іноді застосовують при невротичних, іпохондричних та астеноилохондрических станах, диенцефальном синдромі, бічному аміотрофічному склерозі.
Побічна дія окремих препаратів групи Н. с. проявляється неоднаково, хоча для багатьох з них найбільш характерними ознаками цього діяння є підвищена дратівливість, занепокоєння й безсоння. Поряд з цим пірацетам може викликати диспепсичні розлади і загострення коронарної недостатності, аміналон - диспептичні розлади, відчуття жару і коливання АТ переважно в перші дні після призначення даного препарату. Побічна дія пантогама проявляється в основному алергічними реакціями з боку шкіри (шкірні висипи) та слизових оболонок (алергічний риніт і кон'юнктивіт). Пірідітол може викликати нудоту і головний біль, а у дітей - психомоторне збудження. Для побічної дії ацефена характерно поява тривоги і страху. У хворих на параноїдну і галлюцинаторной симптоматикою ацефен може викликати її посилення.
Загальних протипоказань до застосування для групи Н. с. в цілому немає. Протипоказання до застосування аміналону та пантогама не встановлені. Пірацетам протипоказаний при гострій нирковій недостатності та вагітності, пірідітол - при підвищеної судомної готовності, епілепсії і психомоторному збудженні, ацефен - при інфекційних захворюваннях центральної нервової системи.
Основні Н. с., їх дози, способи застосування, форми випуску та умови зберігання наводяться нижче.
Аміналон (Aminalonum; синонім: гаммалон, ганеврин та ін.) призначають всередину (до їди) дорослим по 0,5-1,25 р 3 рази в день, дітям залежно від віку - у добових дозах від 0,5 до 3 р. Тривалість курсу лікування від 2-3 тижнів до 2-6 місяців. Форма випуску: таблетки по 0,25 р, вкриті оболонкою. Зберігання: в сухому, захищеному від світла місці.
Ацефен (Acephenum; синонім: аналукс, церутил, меклофеноксата гідрохлорид та ін) застосовують всередину по 0,1-0,3 р 3-5 разів на день. Тривалість курсу лікування 1-3 місяці. Форма випуску: таблетки по 0,1 р, вкриті оболонкою. Зберігання: список Б; у сухому, захищеному від світла місці.
Пантогам (Pantogamum) приймають внутрішньо за 15-30 хв після їжі. Дорослим препарат призначають звичайно по 0,5-1 р, дітям - по 0,25-0,5 р на прийом. Добову дозу 1,5 - 3 р (дорослим) і 0,75-3 р (дітям) ділять на 3-6 прийомів. Курс лікування 1-6 місяців. Повторні курси лікування проводять через 3-6 місяці. Форма випуску: таблетки по 0,25 і 0,5 р. Зберігання: в сухому, захищеному від світла місці.
Пірацетам (Pyracetamum; синонім: ноотропіл, пирамем та ін) застосовують всередину, внутрішньом'язово або внутрішньовенно. На початку лікування внутрішньо препарат призначають по 0,4 р 3 рази в день і підвищують дозу до загальної добової 2,4-3,2 р і більше. Після досягнення терапевтичного ефекту добову дозу зменшують до 1,2-1,6 р. Дітям до 5 років препарат призначають всередину зазвичай по 0,2 р на прийом, від 5 до 16 років-по 0,4 р 3 рази в день. Тривалість курсу лікування від 2-3 тижнів до 2-6 місяців. Повторні курси лікування проводять через 6-8 тижнів. Внутрішньом'язово або внутрішньовенно препарат вводять спочатку в добових дозах 2-4 р, потім у добових дозах 4-6 р. Форми випуску: капсули, що містять по 0,4 р препарату; таблетки по 0,2 р, вкриті оболонкою; 20% розчин в ампулах по 5 мл. Зберігання: список Б; у сухому, захищеному від світла місці.
Пірідітол (Pyriditolum; синонім: енцефабол, піритинол та ін) призначають всередину через 15-30 хв після їди дорослим по 0,1-0,3 р на прийом, дітям - по 0,05-0,1 р 2-3 рази в день. Добові дози для дорослих 0,2-0,6 р, для дітей 0,05-0,3 р. На початку лікування препарат призначають у менших порівняно з середніми дозах. Курс лікування від 1-3 місяців до 6-8 місяців у дорослих і від 2 тижнів до 3 місяців у дітей. Повторні курси проводять у дорослих через 1-6 місяців, у дітей через 3-6 місяців. Форма випуску: таблетки по 0,05, 0,1 і 0,2 р, вкриті оболонкою. Під назвою «Енцефабол» препарат випускають по 0,1 р драже і у вигляді сиропу, що містить по 0,1 р у кожних 5 мл, у флаконах по 200 мл. Зберігання: в сухому, захищеному від світла місці.
Бібліогр.: Авруцкий р. Я. і Недува А. А. Лікування психічно хворих, с. 105, М., 1981; Антидепресанти і ноотропи, під ред. О. А. Балунова та ін., с. 101. Л., 1982.

1. Мала медична енциклопедія. - М.: Медична енциклопедія. 1991-96 рр .. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 р. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..