Психологічна енциклопедія » darv-dets

Десенсибілізація та корекція переробки інформації з допомогою рухів очних яблук (eye movement desensitization and reprocessing)

Десенсибілізація та корекція переробки інформації з допомогою рухів очних яблук (eye movement desensitization and reprocessing)

Десенсибілізація та корекція переробки інформ. з допомогою рухів очних яблук (EMDR) - це запропонований Френсин Шапіро метод швидкого лікування наслідків психотравми: нічних кошмарів, «флешбек» і фіксації на травматичну подію. Шапіро спостерігала швидке зниження інтенсивності дистресу у себе самої та брали участь у дослідж. добровольців після мультисаккадических бічних рухів очних яблук. Вона застосувала цю процедуру з використанням контрольних груп при лікуванні жертв сексуального насильства та ветеранів В'єтнамської війни і виявила істотний ефект, що зберігся при катамнестическом дослідж. через три місяці.

Процедура

Процедура починається з встановлення достатнього терапевтичного контакту (рапорту), що робить можливим для пацієнта адекватний самоотчет про внутрішні переживання. Пацієнт отримує повну інформ. про те, чого слід очікувати під час і після процедури, так що відчуваються при цьому сильні спалахи афекту не виробляють приголомшливого враження. Для завчасного виявлення осіб з розлад множинної особистості (MPD) використовується такий скринінговий інструмент, як Шкала диссоциативного досвіду (Dissociative Experiences Scale). При наявності у пацієнта такого діагнозу використовується спеціальний EMDR-протокол. Проведення EMDR без спеціального протоколу у хворих з нерозпізнаним розлад множинної особистості пов'язане з ризиком спровокувати активацію агресивної чергується особистості в ході процедури, що значно погіршує терапевтичний контакт.

Перед використанням EMDR психотерапевт оцінює пам'ять хворого про травматичну подію, що є мішенню психотерапії, враховуючи її візуальні, когнітивні і кинестетические компоненти. Рівень дистресу вимірюється в суб'єктивних одиницях дистресу. Пацієнт тж викладає бажані когніції про травматичну подію. Впевненість в цих когнициях перед лікуванням оцінюється з допомогою шкали семантичного диференціала.

Проведення EMDR починається з того, що пацієнт отримує інструкцію викликати в пам'яті чуттєві аспекти спогади, в той час як психотерапевт виробляє латеральні рухи пальцем, викликаючи у хворого руху очних яблук. Після кожного сеансу чуттєвий досвід хворого піддається перегляду, при цьому продукуються різноманітні звіти про образах, думках або тілесних відчуттях по мірі того, як відбувається корекція переробки мнестической інформ. Часто спостерігається катарсическое усвідомлення, при до-ром пацієнт детально оживляє подія в сферах різних чуттєвих модальностей. За цією частиною процедури безпосередньо слідує період підвищеної сугестивності, у до-ром спонтанно з'являються або ж м. б. відносно легко викликані бажані когніції пацієнта. Цей спонтанний зсув або інша заключна процедура роблять можливим зниження суб'єктивного дистресу до рівня, що дозволяє благополучно завершити сеанс. Пацієнту повідомляється, що спонтанна корекція переробки мнестической інформ. продовжиться і після EMDR. Щоденникові записи хворих, що відображають цей матеріал, обговорюються на катамнестических сеансах, на к-рих м. б. додатково використана EMDR стосовно яких питань або новим спогадами.

Теорія

У своїй концепції Шапіро постулює, що травма викликає афективну перевантаження, порушує баланс збудження/гальмування при переробці інформ. Це викликає блокаду переробки мнестической інформ. про травму, до-раю залишається ізольованою в нейронної мережі з повним зарядом візуального, когнітивного та афективного значення. Цей заряд проривається через диссоциативний бар'єр, що відокремлює спогади від нормального плану поточного свідомості, і переживається у вигляді нав'язливих думок, нічних кошмарів або феномену «флешбек». Проникаючи через диссоциативний бар'єр, EMDR відновлює рівновагу і сполучення між нейронними мережами. При правильному проведенні EMDR досягається повна переробка травматичного матеріалу, що викликає усунення симптоматики та перехід до більш адаптивного мислення. Після проведення EMDR пацієнти описують зміни в своїй уяві, мисленні, афективній сфері і поведінці, які свідчать про те, що інтеграція матеріалу здійснюється на рівні базисних когнітивних схем. Ці зміни можуть супроводжуватися генералізацією ефекту щодо ін. психотравматизирующих епізодів, к-рие не були специфічними мішенями при проведенні терапії ЕМDR.

Застереження

Істотним для безпечного та ефективного проведення процедури яв-ся рівень підготовки психотерапевта. Клініцистам, які не пройшли спеціальне навчання, не слід намагатися проводити EMDR в порядку експерименту. Це пов'язане з ризиком пошкодження очей, ретравматизации і активізації суїцидних тенденцій у хворого.

См. також Головний мозок, Каналізація, Ефективність психотерапії, Идиодинамика, Розумові образи, Множинна особистість, Наслідки стресу, Зорові уявлення

С. Паулсен


.