Психологічна енциклопедія » kont-kriv

Короткострокова терапія (short-term therapy)

Короткострокова терапія (short-term therapy)

К. т. зазнала значні зміни. Були розроблення дизайн. нові моделі та проведено дослідж., присвячені оцінці рез-тів та порівняльної ефективності методик К. т.; зміни в області надання психіатричних послуг населенню тж сприяли її метаморфоз, і все це вплинуло на терапевтів, клієнтів і тих, хто несе фінансову відповідальність за терапію.

Мета К. т. була визначена як використання того, з чим клієнти приходять за допомогою, для задоволення їх потреб т. о., щоб вони могли зробити своє життя прийнятною для себе. Загальним для всіх методів К. т. є нетривалий термін, відведений для втручання. Начебто досягнуто згоди, що верхня межа тривалості курсу К. т. становить 20-25 сеансів. Незважаючи на нек-рие розбіжності з приводу тривалості К. т., всі визнають, що її відмінною характеристикою яв-ся ліміт часу.

Цілі в моделях К. т. зазвичай відображають одну з таких характеристик (або їх різноманітні поєднання): а) максимально швидке усунення або полегшення симптомів клієнта, найбільше позначаються на його працездатності; б) швидке відновлення колишнього емоційної рівноваги клієнта; в) поліпшення розуміння клієнтом природи наявного розладу одночасно з посиленням його здатності впоратися з ним в майбутньому.

Психотерапевт відіграє вирішальну роль в короткостроковому терапевтичному процесі. Хоча вже давно і широко визнається, що позитивні відносини між психотерапевтом і клієнтом - необхідний компонент успішної терапії, ніде ця вимога не є настільки наполегливим, як в межах короткострокової моделі. В цьому якраз і полягає одна з істотних відмінностей між довготривалої і К. т. При довгостроковій терапії почуття емоційної теплоти, розташування і захоплення, які клієнтом по відношенню до психотерапевта, часто тільки пояснюються їм клієнту. Але терапевта доводиться активно домагатися цих почуттів від клієнта у мн. короткострокових терапевтичних модальностях.

Важливість фокусування, або збереження напрямки протягом усіх сеансів, - ін. елемент, загальний для моделей К. т.; тому терапевти, провідні короткострокові курси терапії, більш активно керують процесом. Заохочується зовнішній прояв емоцій. Втручання розвивається швидко, перша бесіда використовується не тільки для обстеження та збору релевантної інформ., але і для надання терапевтичного впливу. Фактично фокусована односеансовая терапія - це модель К. т., розрахована на одну зустріч. Поведінка психотерапевта зазвичай стає більш гнучким завдяки широкому спектру обслуговуваних ними клієнтів і тому в теорет. плані часто виглядає еклектичним.

Психодинамически орієнтовані підходи. У мн. короткострокових психодинамических методиках для роз'яснення походження психопатології використовується динамічна термінологія поряд з термінологією об'єктних відносин. Пітер Сифнеос описав короткострокову провокує тривогу психотерапію (short-term anxiety-provoking psychotherapy [STAPP]) як осн. на уявленні про те, що психол. проблеми починаються в дитинстві в рамках відносин з членами сім'ї і сформовані в той час стереотипи відносин переносяться у доросле життя, де вони продовжують викликати труднощі. Мета STAPP - викликати «коригуючий емоційний досвід», коли клієнт досягає інсайту щодо своєї поведінки, приводить до динамічного розв'язання дитячих конфліктів.

Поведінкові підходи. Поведінкова терапія, засн. на експерим. встановлених законах навчання, накопичила солідну базу даних, що підтверджують її теорію і практику. Її методики широко використовуються і легко вкладаються в межі К. т., хоча є безліч прикладів довготривалої поведінкової терапії. Типова поведінкова терапія проводиться в три етапи. По-перше, ідентифікується поведінка-мішень, потребує зміни. По-друге, ідентифікуються підкріплення, що підтримують це поведінка, а тж ін. підкріплення, зазвичай діють в життя клієнта. Нарешті, розроблення дизайн. експерим. програма маніпулювання підкріпленнями для формування нового або цільового поведінки. Терапевт і клієнт отримують інформ. про успіх втручання по реакції клієнта.

Когнітивні підходи. Один з найбільш ефективних видів ранньої К. т. - раціонально-емотивная терапія поведінки, мета до-рій - допомогти клієнту усвідомити, що тяжкі почуття і дезадаптивное поведінка яв-ся рез-том ірраціональних розумових стереотипів і переконань клієнта. Після того як ці стереотипи і переконання виявляються, ставляться під питання і змінюються, негативні емоції і неадекватна поведінка зменшуються або сходять на немає. Цей вид терапії осн. на застосування потужної методики для виявлення та оскарження ірраціонального мислення. У кінцевому рахунку клієнт опановує методом, використовуваним терапевтом, щоб при повторному появі ірраціональних думок більше не залежати від терапевта.

Стратегічні втручання. Прикладом терапії, осп. на стратегічному втручання, яв-ся сфокусована на вирішенні скорочена терапія (solution-focused brief therapy). Ця модель відповідає загальним елементам К. т., пропонує свої рішення, виходячи з спостереження, що теоретично для всіх пропонованих проблем та симптоматичного поведінки є виняткові ситуації або періоди часу, коли проблема або симптом перестають проявлятися. Вважається, що ключем до зміни яв-ся фокусування уваги на ці винятки, а не на аналізі проблеми. Втручання сконцентровані на прирості таких винятків і, оскільки ці винятки виходять від клієнта, відображають повагу і впевненість терапевта в здатності клієнта знаходити рішення. Цей підхід був адаптований для роботи з особами, що страждають від зловживання алкоголем.

Статус короткостроковій терапії. Можливо, найбільш яскравим прикладом суч. статусу короткостроковій моделі яв-ся корпорація American Biodyne, Inc. - орг-ція з охорони психич. здоров'я. Ця приватна корпорація підтримує компоненти психич. здоров'я 5 млн чол., мають різні контракти мед. страхування. Використовувана модель К. т. являє собою скорочену періодичну психотер. протягом життєвого циклу (BIT), до-раю описана Ніколасом Каммінгсом.

Початок К. т. збігається з рухом за суспільну систему психич. здоров'я середини 1960-х рр. Вона розглядалася як метод забезпечення широких верств населення за допомогою при використанні менших ресурсів. Статус К. т. суттєво змінився з того часу, коли вона вважалася малоефективною практикою, що проводиться спеціалістами з мінімальною підготовкою або у випадках, коли щось перешкоджало не обмеженої в часі терапії. Подальшому просуванню цього процесу сприяють мн. фактори, включ. великий обсяг накопичених рез-тів дослідж., демонструють, що К. т. і не обмежена за часом психотер. нерозрізнені за досягається ними ефективності. Все більша кількість установ звертається у своїй діяльності до спланованою, обмеженою за часом моделі в силу наявних фінансових обмежень. Суч. стан наукових дослідж. і клінічної практики дають досить солідне обгрунтування доцільності використання К. т.

См. також Поведінкова терапія, Скорочена психотерапія, Скорочена терапія, Сучасні методи психотерапії, Еклектична психотерапія, Новаторські психотерапії, Обмежена за часом психотерапія

Ф. Е. Денісон


.