Психологічна енциклопедія » mari-mery

Міждисциплінарна терапія (interdisciplinary treatment)

Міждисциплінарна терапія (interdisciplinary treatment)

Міждисциплінарний бригадний підхід передбачає використання двох і більше осіб, які мають підготовку в різних професійних дисциплінах. Його метою є підвищення якості лікування шляхом інтеграції різних відомостей, почерпнутих з різних дисциплін. Хоча міждисциплінарний підхід часто згадується в літературі мало досліджень проведено для оцінки його ефективності.

Незважаючи на брак емпіричних даних, Дуканис і Гублін вважають, що бригади М. т. отримали широке розповсюдження завдяки а) концепції цілісності клієнта, б) організаційним потребам і в) соц. замовленням. Концепція цілісності клієнта підкреслює важливість бачення клієнта або пацієнта як єдиного цілого, у взаємозв'язку всіх компонентів. Отже, при виборі лікування слід враховувати не тільки вплив на ідентифіковані компоненти, але також і можливі вторинні ефекти щодо ін. частин системи. Вторинні ефекти лікувальної стратегії в рамках к.-л. однієї дисципліни можуть бути оцінені представниками інших дисциплін, якщо вони включені в загальний лікувальний підхід.

Зростаюча складність орг-ції лікування також дала поштовх до використання міждисциплінарного підходу. В складних організаціях міждисциплінарний бригадний підхід використовується для підвищення якості комунікації і для уточнення ліній керівництва всередині орг-ції. Щоб протистояти фрагментированию, орг-ції реагують інтеграцією різних дисциплін функціональні одиниці, які потім повинні навчитися співпрацювати один з одним.

Вимоги з боку штатних, федеральних та інших джерел фінансування також підвищують частоту використання міждисциплінарних підходів, оскільки відображають соц. замовлення, що розглядає формування міждисциплінарних бригад в якості умови фінансування. Це вимога обґрунтована необхідністю підвищення якості обслуговування, а також підвищенням професійної відповідальності в ході використання міждисциплінарних бригад.

Розвиток М. т. яв-ся прямим наслідком розвитку професійних груп і їх подальшої спеціалізації і розшарування. Дуканис і Гублін розглядають розвиток професійного статусу як процес, що вимагає: а) наявність потреби чи незадоволеної потреби; б) осіб, що володіють знаннями і навичками, необхідними для задоволення цієї потреби; в) об'єднання цих осіб у групи, що характеризуються, з т. зр. оточуючих, спеціальними знаннями і навичками. Ряд груп в області психіатричного охорони здоров'я виконали рух по цих сходах. Першою такою групою, яка зробила ці кроки в охороні здоров'я в цілому і в охороні психич. здоров'я зокрема, були лікарі.

Поступово, однак, більш прості обов'язки, що виконуються лікарями, були покладені на їх помічників з метою надання лікарям більшої свободи в лікуванні складних випадків, які вимагають повної віддачі лікарських знань і навичок. З часом і ці групи сформували свій власний комплекс знань і навичок, отримавши визнання своєї спеціалізації і рівня підготовки з боку оточуючих. Цей процес розвитку одночасно супроводжувався інформ. вибухом, при до-ром від фахівця стало неможливим очікувати володіння всіма знаннями неврачебного охорони здоров'я.

Повномасштабні дії бригади міждисциплінарного лікування мало відрізняються від роботи добре функціонуючої бригади в будь-якій іншій сфері діяльності. Мета групи - перший і найбільш критичний аспект функціонуючої бригади. В. Рубен і його співробітники підкреслюють, що чітке розуміння мети групи є необхідним для всіх її членів, щоб ув'язнені в ній знання і навички могли бути адекватно зосереджені на виконанні поставленого завдання. Вейлитутти і Кристоплос стверджують, що загальною метою міждисциплінарної бригади яв-ся або діагностика (оцінка) і лікування ідентифікованих проблем, або діагностика та направлення до ін. фахівцям для лікування.

Членство в групі визначається тим внеском, який кожен майбутній її член зможе внести для виконання загального завдання групи. Склад бригади визначається типом проблем, що зустрічаються у пацієнта/клієнта, організаційною структурою і наявністю представників різних беруть участь дисциплін. При проведенні міждисциплінарного лікування психолог найчастіше співпрацює з представниками таких професій, як психіатрія, неврологія, хірургія, внутрішні хвороби, алергологія, фізіотерапія, соц. робота і трудотерапія. Лікування може проводитися у школах, центрах психич. здоров'я, лікарнях, держ. і приватних реабілітаційних агентствах і наркологічних центрах.

Заключним аспектом формування бригади є рішення про участь пацієнта/клієнта в бригадному прийнятті рішень. Існує тенденція до включення пацієнта до прийняття мед. рішень, зважаючи на відсутність достатнього емпіричного підтвердження ефективності цього підходу.

Функціонуюча бригада інтерактивна за своєю природою і знайдені рішення являють собою продукт всієї групи в цілому. Специфічний процес прийняття рішень може варіювати від автократичного до демократичного, залежно від типу вирішуваних групою проблем, контингенту обслуговуваних хворих, знань і навичок керівника групи і її членів.

У той час як більш автократична процедура вимагає великих знань і навичок керівника, при демократичному підході розрахунок робиться на знання і навички як керівника, так і членів групи. Необхідні знання і навички включають не тільки професійну підготовку за фахом кожного, але також підготовку в області функціонування групи. Демократичний міждисциплінарний бригадний підхід повинен буде використовуватися більш часто по мірі того, як неврачебние дисципліни охорони здоров'я отримуватимуть більше визнання.

незалежно від того, використовується чи автократичний або демократичний стиль керівництва, в рамках підходу міждисциплінарної терапії виникає ряд труднощів. Найбільш очевидною проблемою міждисциплінарного лікування є використання загальної термінології. Розвиток кожної дисципліни супроводжується появою спеціалізованої термінології. Хоча цей спеціалізований словник часто є необхідною складовою частиною нового знання, він може викликати труднощі у функціонуванні міждисциплінарної групи в зв'язку з незнанням ін. учасників використовуваних термінів або з відмінностями у значенні, придаваемом одного і того ж терміну у різних дисциплінах.

Можливо, менш помітні, але безумовно так само проблематичними яв-ся труднощі, викликані розбіжностями в концептуалізації проблем у різних дисциплінах. Лікарі, наприклад, схильні думати в рамках «медичної моделі» або «моделі хвороби». Ця модель піддавалася критиці як заборонна з боку тих, хто пропонує замість неї «моделі здоров'я» або «поведінкові моделі».

Труднощі у міждисциплінарному лікувальному підході можуть зачіпати професійну ідентичність. Прийняття пропозицій вибору методу терапії з боку суміжної дисципліни може викликати проблеми оцінки важливості цієї дисципліни у порівнянні з власною.

Нарешті, бригади М. т. можуть бути і дорогими, оскільки кілька високооплачуваних фахівців залучаються для прийняття рішень. Хто повинен платити за час професіоналів, який вони проводять разом, і в ряді випадків витрати лягають на плечі пацієнта/клієнта.

Незважаючи на труднощі, властиві міждисциплінарному лікувального підходу, що надаються їм суттєві переваги сприяють його поширенню як методу терапії. Добре функціонуюча міждисциплінарна бригада корисна для пацієнта/клієнта, оскільки наявність представників різних дисциплін в більшій мірі дозволяє забезпечити цілісне бачення хворого, не обмежене рамками к.-л. однієї спеціальності.

Часто варіації в ідентифікації проблем і лікувальних підходів допомагають і хворому, і терапевтичної бригаді, розширюючи репертуар можливих виборів. Це сприяє як розширенню підходу, так і спеціалізації в кожному аспекті лікування. Таким чином пацієнт отримує користь за рахунок підвищення якості лікування, в той час як членам бригади виявляється корисним обмін знаннями і прийомами роботи між собою.

См. також Поведінкова медицина, Холістичне здоров'я, Бригади психічного здоров'я, Групова робота

Р. Каппенберг


.