Психологічна енциклопедія » plot-podk

Поведінкове втручання (behavioral intervention)

Поведінкове втручання (behavioral intervention)

Втручання - це загальний термін для позначення будь-якого впливу, що має на меті змінити поточне поведінку іншого чол. або обрану ним лінію поведінки. При проведенні втручання зміни поведінки домагаються або прямо впливаючи на нього, або маніпулюючи середовищними змінними, або здійснюючи те й інше одночасно. У типовому контексті цей термін використовується для вказівки на процес ослаблення симптому, турботи (занепокоєння) або проблеми поведінки, які негативно позначаються на зростанні, функціонуванні та благополуччя чол. Крім цього, втручання може застосовуватися в цілях запобігання поведінкової дисфункції або розвитку чолов. потенціалу. Психотер., подружнє консультування та консультування з питань просування по службі - все це приклади додатків П. ст.

П. в. можна описати в просторі двох вимірювань. Перший вимір - це контекст, у до-ром воно відбувається. Контекст утворений сторонами, що беруть участь в процесі втручання, і виконуваними ними ролями. Другий вимір - це сам процес, фактичні дії, чинені учасниками.

Контекст. Втручанням можна вважати тільки такі випадки, коли про наявність симптому, занепокоєння або проблеми поведінки заявляє сам чол., внаслідок чого він і називається клієнтом. Клієнт є обслуговується стороною, до-рій ін. сторона - спеціаліст по втручання (напр., терапевт, консультант, радник і ін.) - надає відповідні послуги. У більшості випадків клієнт - добровільний, приймає самостійні рішення учасник процесу втручання, к-рий звернувся за допомогою у вирішенні виниклих у нього проблем. Від спеціаліста по втручанню очікується, що він проявить розуміння і застосує всю свою професійну майстерність, щоб допомогти клієнту впоратися з проблемою. Т. о., ефективне втручання вимагає участі, щонайменше, одного клієнта і одного фахівця. Проте в цьому процесі можуть брати участь кілька клієнтів і/або спеціалістів. Наприклад, групова психотер. передбачає участь декількох клієнтів, а іноді і ко-терапевтів.

Процес. Існують різні теорет. підходи, з відповідними методами впливу, в рамках яких може описуватися процес втручання і його результат, напр., психодинамічна теорія, клиентоцентрированная теорія і біхевіоризм. Численні дослідники при кожному зручному випадку відзначали очевидне протиріччя і відсутність єдності серед безлічі різних підходів, що застосовуються на практиці. Тому даній області явно не дістає розділяється більшістю понятійного і термінологічного апарату для детального опису процесу втручання на операциональном рівні.

Різні підходи мають спільну мету. Всі вони спрямовані на полегшення або розв'язання проблем чолов. поведінки, незалежно від їх характеру: лікувального, профілактичного або пов'язаного з розвитком. Завдяки зосередженню на цієї загальної мети, останнім часом з'явилася тенденція до опису втручання як процесу вирішення завдання. З т. зр. рішення задачі втручання розглядається як процес подолання розриву між існуючим станом клієнта і бажаним станом, до-рої представляється рішенням викладеної ним проблеми. На цьому рівні абстракції, втручання може бути описано незалежно від к.-л. конкретної теоретичної позиції, в термінах процесуальної активності, загальної для більшості підходів.

Визначення поточного стану клієнта. Початкові зусилля в процесі втручання спрямовані на отримання реалістичною і детальної оцінки того, які обставини у проблемній ситуації клієнта виявляються в даний час діючими (напр. які симптоми, поведінкові реакції, соц. або середовищні фактори найбільш точно характеризують викладену клієнтом проблему). Як правило, клієнт схильний повідомляти ці відомості за власною ініціативою в самому початку процесу втручання. Проводить втручання фахівець зазвичай допомагає клієнту прояснити картину того, що викликає у нього занепокоєння, використовуючи дані безпосереднього спостереження або ін. показники, щоб уточнити деталі і перевірити достовірність повідомляються клієнтом фактів. Важливий аспект цієї частини процесу - розширення знань про індивідуальні особливості клієнта, оскільки такі якості чол. як здоров'я, особистість і інтелект, можуть вносити свій внесок у проблему чи перешкоджати використанню певних методів впливу. На етапі заключного аналізу ця підготовча робота дозволяє створити початкове опис специфічного характеру проблем клієнта.

Побудова концепції вирішення проблеми. Після того як з'ясовано та описано поточний стан клієнта, подальша діяльність зосереджується на побудові концепції потрібного майбутнього: гіпотетичних уявлень про те, як могла б скластися подальша життя клієнта за умови вирішення його проблеми. Призначення цієї частини процесу - ідентифікувати цілі, до яких втручання має досягти, щоб позбавити клієнта від виразимої їм заклопотаності справжнім станом справ. Формулюючи цілі втручання, фахівець спирається на усталені уявлення про нормальному або більш бажаному поведінці (з поправкою на знання потреб клієнта і його здатності до зміни). Нерідко спеціаліст по втручанню набуває співпраця з клієнтом, обговорюючи з ним проміжні цілі як необхідні умови вирішення проблеми. Як тільки концепція того, що представляється рішенням проблеми сформована, з'являється цільове стан, якого клієнт з допомогою процесу втручання і повинен досягти.

Визначення того, що сприяє збереженню проблеми. Коли поточне поведінкове стан клієнта відрізняється від заданого цільового стану, має місце розбіжність станів. Дана частина процесу присвячена визначенню того, що сприяє збереженню цієї розбіжності або, інакше кажучи, що утримує клієнта від усунення невідповідності між поточним положенням справ і картиною майбутнього життя, можливої при вирішенні проблеми. На цьому етапі фахівець по втручанню аналізує всю доступну діагностичну інформ., щоб встановити причину розбіжності станів. Ця частина процесу втручання дає можливість пов'язати причину проблеми зі стратегіями впливу, придатними для позбавлення клієнта від того, що його турбує.

Визначення і вибір методів впливу. Після того як фахівець по втручанню встановив причини проблеми і визначив умови її стійкості, діапазон можливих стратегій впливу значно звужується. Щоб ще більше звузити вибір впливів - до найбільш сумісних з особливостями клієнта, зазвичай розглядаються такі його характеристики, як зрілість, інтелект, соціальні навички, здоров'я і т. д. В кінцевому рахунку, спеціаліст відбирає один або кілька способів вирішення проблеми і може навіть спільно з клієнтом вибрати той конкретний спосіб, ефективність якого клієнт вірить найбільше.

Застосування стратегії втручання. Після вибору стратегії П. в., яка передбачає використання певних методів впливу, настає та частина процесу, коли робляться безпосередні дії щодо вирішення викладеної клієнтом проблеми. Фахівець здійснює вплив, з тим щоб викликати зміну поведінки клієнта і таким чином досягти цілей втручання. При деяких впливах для досягнення бажаного зміни може знадобитися співробітництво клієнта і спеціаліста по втручанню. Ін. впливу фахівець може надавати самостійно і непомітно для клієнта, через дії, що вживаються для інформування, інструктування, підкріплення і надання ін. форм підтримки клієнта. Яким би не був баланс відповідальності за здійснюване дію, втручання діє на проблему в результаті прямого впливу на поведінку клієнта, маніпулювання факторами середовища або того й іншого разом.

Оцінка поліпшення стану клієнта. Після проведення будь-якого з дій, включених в стратегію П. в., фахівець починає відстежувати реакцію клієнта. Для забезпечення безперервного зворотного зв'язку щодо ефектів втручання використовується клінічна оцінка (case evaluation). Щоб стежити за ходом змін, що викликаються втручанням, фахівець може застосовувати вільні методи, такі як особисте спостереження, або структуровані методи, такі як тести. Незалежно від використовуваних методів, поточна клінічна оцінка вкрай важлива для забезпечення ефективності впливу і визначення моменту, коли його цілі будуть досягнуті.

Відношення «спеціаліст - клієнт». Коли у вирішення проблеми залучені двоє або більше число людей, міжособистісні стосунки стають невід'ємною складовою процесу. Тому підтримка позитивних, продуктивних відносин з клієнтом істотним чином позначається на результаті спільного рішення проблеми. Такі відносини сприяють створення підтримуючого середовища, необхідної для зміни клієнта, і формують у нього довіру до фахівця з П. ст.

Динаміка процесу. Тільки що описані складові процесу П. в. являють собою тісно взаємопов'язаний комплекс елементів. Тому було б рідкістю виявити процес, здійснюваний у такий же суворої послідовності, як вищевикладена. Швидше за кожен індивідуальний випадок накладає свій відбиток на манеру здійснення втручання конкретним фахівцем. В цілому, однак, першу фазу втручання можна охарактеризувати як діагностичну. Вона включає перші чотири складові, що мають відношення до аналізу проблеми. Друга фаза - фаза дії - полягає у здійсненні визначених стратегією втручання впливів з метою вирішення проблеми. Мета третьої фази - фази зворотного зв'язку - забезпечити фахівця і клієнта інформацією про ефективність П. в. Якщо фаза дії була успішною, клінічна оцінка підтверджує це і процес втручання щодо заявленої проблеми можна припинити. Якщо фаза дії виявилася частково або повністю неефективною, процес може бути повторений фахівцем у пошуках нових вихідних даних, що дозволяють скоректувати вплив. Безперервні стосунки спеціаліста з клієнтом підтримуються у всіх трьох фазах процесу П. в., щоб забезпечити підтримують умови, необхідні для спільного вирішення проблеми.

См. також Клінічна психологія, Консультування, Психотерапія, Методики психотерапії, Соціальна робота

Д. Фост


.