Психологічна енциклопедія » plot-podk

Підтримуючий догляд (supportive care)

Підтримуючий догляд (supportive care)

Американське тов-во і американська психологія відносяться до залежності чол. від кого-небудь з відтінком осуду, хоча насправді це цілком нормальне явище чолов. життя. Люди народжуються абсолютно безпорадними і повністю залежать від оточення, лише згодом в різній мірі здобуваючи незалежність у здійсненні тих чи інших функцій. Ми намагаємося зберегти свою незалежність і навіть дбаємо про інших; ті з нас, кому вдається прожити досить довго, знову починають залежати від інших у здійсненні тих чи інших функцій. Тільки в тому випадку, коли залежність стає надмірною або порушує нормальний розвиток і дозрівання, її розглядають як проблему, що вимагає спеціального втручання. Необхідність оцінки серйозності і характеру необхідного втручання при залежно виникає у практиці досить часто.

Его-ідеал, властивий американському про-ву, включає в себе незалежність, що означає повну свободу у прийнятті рішень і незалежне матеріальне становище. Подібна концепція незалежності, що склалася в часи американських переселенців-аграріїв XIX ст. та відображає звичаї того часу, не відповідає реаліям життя міського середнього класу через століття. Розбіжність між его-ідеалом незалежності і реальністю хворого чол. повинно прийматися в розрахунок терапевтом, мають справу з лікуванням і, отже, з управлінням залежністю. Найважливіше завдання психотерапевта полягає в тому, щоб дозволити бути залежними тим пацієнтам, для яких це неминуче, напр., хронічно хворим, допомогти їм прийняти свою цілком виправдану залежність. Пацієнт з хронічним психич. захворювання зазвичай потребує довічне терапевтичному відношенні, до-рої має бути дбайливо опікають і підтримуючим. Ситуація ускладнюється тією обставиною, що інтенсивна психотер. призводить до посилення залежності.

П. у. - це догляд за пацієнтами, чий стан не піддається лікуванню або корекції. Мета П. у. полягає в максимальній опорі на збережувальні функції, підвищення задоволеності життям з одночасним зниженням дискомфорту.

Хоча інтенсивність терапевтичного відносини змінюється і з часом може стати мінімальної, це відношення ніколи не може бути повністю припинено; т. о., залежність у таких пацієнтів буде зберігатися протягом всього життя. П. у. являє собою особливу методику, що передбачає стабільні підтримують стосунки з пацієнтом, завдяки до-рій йому вдається поліпшити своє функціонування і відчути комфорт. Вкрай важливо враховувати характер залежності, оскільки П. у. покликаний надавати терапевтичний ефект, а не посилювати дисфункцію.

П. у. у теорії і на практиці передбачає безперервні стосунки або з індивідуальним терапевтом, або з представником агентства з надання допомоги. Для хронічно хворих пацієнтів ці відносини мають життєво важливе значення. Вкрай важливо, щоб з самого початку терапії пацієнт зміг переконатися в стабільності таких відносин. Програма П. у. повинна спиратися на збережувальні здібності пацієнта, а не на його порушені функції; ця програма покликана зводити залежність до мінімуму, проте, без загрози повного припинення підтримки.

У перспективі слід прагнути до того, щоб задовольнялися потреби пацієнта при найменших витратах з боку терапевта і терапевтичної програми. Домагатися цього треба обережно, щоб у пацієнта не виникло відчуття, що від нього намагаються якнайшвидше звільнитися. По мірі придбання пацієнтом деяких навичок задоволення своїх потреб у звичайному про-ве, він буде забирати все менше часу у терапевта або відповідних служб. У кінцевому рахунку терапевта треба буде задовольняти потребу пацієнта в залежності чисто символічно. На цьому етапі хронічно хворому буває достатньо лише зрідка контактувати з терапевтом, щоб жити по можливості максимально повним життям з мінімумом страждань.

См. також Інтеграція психічно хворих у суспільстві, Програми психічного здоров'я

В. М. Мендель


.