Психотерапевтична енциклопедія » impe-kauz

ІНТЕГРАТИВНА ПСИХОТЕРАПІЯ

ІНТЕГРАТИВНА ПСИХОТЕРАПІЯ

В останнє десятиліття наростає інтерес дослідників і практиків до проблем і можливостей розвитку І. п. (Beitman Ст. D., Goldfried M. R., Norcross С. J., 1989). Про значущість інтегративного руху в психотерапії свідчить і видання міжнародного Журналу інтегративної та еклектичної психотерапії». І. п., на відміну від еклектичної психотерапії, що використовує поєднання прийомів різних психотерапевтичних напрямків, передбачає передусім концептуальний синтез різних теоретичних систем психотерапії. У той же час еклектичний підхід є одним з елементів В. п., що об'єднує конкретні лікувальні методи з різнорідних джерел.
В. п. може розвиватися на основі таких підходів:
1) використання еклектичної моделі, що об'єднує різні методи психотерапії, виходячи з потреб лікувальної практики;
2) інтеграції відповідних наукових дисциплін - медицини, психології, соціології, педагогіки, нейрофізіології, філософії, психолінгвістики та ін.;
3) синтезу теоретичних положень різних психотерапевтичних орієнтації з урахуванням провідної концепції особистості та її розвитку, психопатології і симптомообразования.
Істотні можливості для розвитку І. п. надає також пошук спільного знаменника для різних теоретичних моделей за допомогою перекладу їх понять на загальноприйняту термінологію або шляхом опису психотерапевтичного процесу з позицій різних напрямків. Наступні фактори сприяли розвитку інтеграційного руху в психотерапії: 1) поширення численних форм і методів психотерапії, що ускладнюють вибір, а також їх вивчення і застосування; 2) неадекватність жодного з психотерапевтичних напрямків для всіх категорій пацієнтів; 3) пошук спільних базових процесів, характерних для всіх форм психотерапії, і поступове визнання того факту, що різні методи, по суті, можуть мати більше подібностей, ніж відмінностей; 4) приблизно рівна ефективність лікування незалежно від форм психотерапії; 5) акцент на істотної ролі взаємин психотерапевт-пацієнт при будь-яких формах психотерапії; 6) соціально-економічні процеси в суспільстві, що пред'являють підвищені вимоги до якості, тривалості та ефективності лікування та надають більш сплачивающее, ніж разединяющее психотерапевтів дію. Найважливішою характеристикою інтегративного руху в психотерапії є облік психотерапевтом при виборі методів не стільки власних теоретичних позицій, скільки індивідуальних клініко-психологічних особливостей особистості і хвороби, а також потреб пацієнта.
Хоча І. п. отримала розвиток в останнє десятиліття, у попередні роки також робилися спроби постановки питань інтеграції в психотерапії, зростало розуміння важливості врахування в психотерапії взаємодії когнітивних, емоційних і поведінкових аспектів функціонування пацієнта. Всередині єдиного психотерапевтичного підходу доцільно використання, в залежності від завдань етапу лікування, визначених прийомів впливу на пізнавальні, емоційні і поведінкові стереотипи порушеного реагування пацієнтів. Різні комплекси з цих методів найбільш детально розроблені в тому чи іншому психотерапевтичному напрямку і можуть доповнювати один одного. Зокрема, на одному етапі лікування необхідний психодинамічний підхід, розширює сферу пізнання (усвідомлення несвідомого матеріалу), на іншому етапі - поведінковий підхід, що допомагає пацієнтові виробити нове, конструктивне і зріле поведінку. Одним із загальних властивостей застосування будь-якої форми психотерапії є наявність ступенів, або фаз: встановлення контакту та активну участь пацієнта в психотерапевтичному процесі; визначення психотерапевтичної «мішені» (симптоматика, конфлікт, самооцінка та ін); зміна колишніх дезадаптивних способів сприйняття, переживання і поведінки; закінчення лікувального курсу.
Давно робилися спроби синтезувати психоаналітичну і бихевиористскую теорії. Проте все обмежувалося реинтерпретацией поведінкових прийомів психодинамических формулюваннях або перефразированием положення психоаналітичної теорії в рамках концепції навчання. Мова йде про розробку психотерапевтичних підходів, що поєднують психодинамические і поведінкові методи в інтегративної терапії хворих (Murray M. Е., 1976). У цьому випадку психотерапевт при аналізі симптомообразования враховує як интрапсихическую динаміку, так і актуальну життєву ситуацію пацієнта та обставини, що підкріплюють прояви хвороби.
Відзначаються також спроби інтегрувати когнітивні і поведінкові підходи в психотерапії. Пізнавально-навчальний підхід як синтез когнітивного і поведінкового напрямів в психотерапії, з одного боку, визнає важливість интраперсональних факторів адаптації, а з іншого - акцентує роль змінних оточення, що впливають на феноменологію і функціонування особистості хворих (Mahoney M. J., 1977). Сутність цієї нової інтегративної форми психотерапії ґрунтується на таких передумовах:
1) людський організм реагує не стільки на навколишні обставини як такі, скільки на когнітивні уявлення про них;
2) ці когнітивні уявлення функціонально пов'язані з процесами та параметрами навчання;
3) більшість людських знань когнітивно опосередковані;
4) думки, почуття і форми поведінки каузально взаємопов'язані.
Ці положення визначають і головні цілі психотерапії: перцептуальние навички, моторні (виконавчі) навички, асоціативні навички. Пацієнта навчають тонкому перцептуальному розрізнення впливів навколишнього середовища і внутрішньої стимуляції (думки, почуття, образи, біохімічні зміни та ін.). Засвоєння цих складних знань доповнюється тренінгом розвитку і критичної оцінки асоціацій (зокрема, переконань, очікувань). Хворому дають можливість переконатися в тому, що думки і образи можуть грати важливу роль в адаптації та феноменології особистості. На закінчення пацієнтові зазвичай пропонується тренінг виконавчих навичок, розширюють вибір поведінки в регулюванні зовнішніх або внутрішніх впливів.
Широке поєднання різних видів психотерапії, насамперед екзистенціальної, використовується в одному з нових напрямків - психосинтезе, мета якого - гармонізація та інтеграція в єдине ціле всіх якостей і функцій індивідуума. Нейролінгвістичне програмування, міждисциплінарна інтегративна концепція психотерапії, надає в розпорядження психотерапевта метамодель як поетапну стратегію психотерапевтичного поведінки, розширює модель світу пацієнта і створює умови для процесу зміни особистості. Передбачається, що дана метамодель може використовуватися психотерапевтом будь-якої орієнтації і на певному етапі повинна бути інтегрована в лікувальний процес з методами, що існують у вже усталених видах психотерапії. Особистісно-орієнтована (реконструктивна) психотерапія Карвасарского, Исуриной, Ташликова як відкрита психотерапевтична система в останні роки розширює свої можливості завдяки інтеграції деяких теоретичних принципів і прийомів поведінкової та гуманістичної психотерапії (насамперед клієнт-центрованої психотерапії та гештальт-терапії). Становлення інтегративної особистісно-орієнтованої (реконструктивної) психотерапії вимагає синтезу концептуальних основ психології відносин, діяльності і спілкування особистості, порушень її розвитку та реконструкції. На базі цієї інтегративної концепції психотерапії можливе включення в цю систему релевантних їй і найбільш ефективних лікувальних методів інших психотерапевтичних орієнтації.
Таким чином, становлення І. п. являє собою рух в напрямку концептуального синтезу сучасних наукових теорій особистості та її зміни, а також відповідних їм психотерапевтичних методів.

Психотерапевтична енциклопедія. - С.-Пб.: Пітер. . 2000.