Психотерапевтична енциклопедія » kosv-meto
МЕТОД АФЕКТИВНОЇ КОНТРАТРИБУЦИИ ГРИНЕНКО І КРУПИЦЬКОГО ПРИ ЛІКУВАННІ АЛКОГОЛІЗМУ
- МЕТОД АФЕКТИВНОЇ КОНТРАТРИБУЦИИ ГРИНЕНКО І КРУПИЦЬКОГО ПРИ ЛІКУВАННІ АЛКОГОЛІЗМУ
- Це оригінальний метод психоделічної психотерапії, розроблений А. Я. Гриненко, Е. М. Крупицким та ін. (1989). Даний метод грунтується на здатності кетаміну викликати сильні психоделічні пережиття як особистісно забарвлені, так і глобального (трансперсонального) характеру. Психотерапія проводиться перед, під час, а також після кетаминового психоделічного сеансу. Особливістю психоделічної психотерапії за М. а. к. Г. і К. п. л. а, є переважно негативна емоційна забарвлення психоделічних переживань, яка, очевидно, може бути пояснена тим, що пацієнти в образній, символічній формі переживають витіснені у підсвідомість основні особистісні конфлікти і проблеми, які у хворих на алкоголізм в чому пов'язані саме зі зловживанням алкоголем і з негативними аспектами алкогольного способу життя. Такі переживання обумовлюють згодом особливу катарсическое почуття вирішення особистісних проблем, а також психологічне неприйняття алкогольного способу життя, тверду установку на тверезість.
У процедурі М. а. к. Г. і К. п. л. а. можна виділити 3 основних етапи. Перший - програмуючий. На цьому етапі проводиться бесіда, в ході якої пацієнту кажуть, що для зняття патологічної залежності від спиртного під час процедури у нього буде викликано особливий стан, при якому відбудеться глибинне переживання і усвідомлення негативних сторін і наслідків алкоголізму. Підкреслюється, що раніше неусвідомлювані, витіснені з свідомості уявлення про негативні сторони і наслідки пияцтва будуть відображені під час процедури в особливій символічній формі на рівні надзвичайно емоційно насичених видінь (галюцинацій). Таке усвідомлення і гостре переживання негативних сторін пияцтва повинні обумовити згодом його психологічне неприйняття, тверду установку на тверезість.
Другий етап - безпосередньо сама процедура, під час якої хворому вводять етимізол, а слідом за ним бемегрид і кетаминсодержащий анестетик для досягнення легкого кетаминового наркозу. Бемегрид потенціює негативні емоційні переживання і бачення, а етимізол, будучи «неспецифічним коннектором», сприяє міцному фіксації пережитого в довгостроковій пам'яті. Далі на тлі емоциогенной, драматичної за характером музики проводять психотерапевтичні впливу на хворого, що знаходиться в стані легкого кетаминового наркозу, під час якого певний раппорт з них зберігається. Зміст цих впливів засноване на конкретних даних анамнезу пацієнта; мета їх - формування у нього міцної установки на тверезість. Специфіка легкого кетаминового наркозу дозволяє, не обмежуючись суггестивним монологом лікаря, здійснювати своєрідний психотерапевтичний діалог з пацієнтом. Крім того, в моменти найбільшої інтенсивності негативних переживань пацієнта йому дають відчути запах і смак алкоголю.
На третьому етапі проводиться сеанс групової психотерапії пацієнтів (4-5 осіб), які пройшли напередодні процедуру М. а. к. Г. і К. п. л. а. Хворі діляться враженнями про випробуваних під час процедури негативних переживаннях і галюцинаціях, обговорюють і інтерпретують за допомогою психотерапевта індивідуальне особистісне значення їх символічного змісту. Це обговорення направлено на співвіднесення кожним хворим негативних галюцинаторних переживань зі своїми життєвими (насамперед пов'язаними зі зловживанням алкоголем) проблемами і тим самим на усвідомлення і закріплення антиалкогольної установки.
При використанні методу можна виділити 3 аспекту його терапевтичного потенціалу. Перший з них, найбільш елементарний, стосується встановлення асоціативного зв'язку між органолептичними характеристиками алкоголю (запах, смак) і різними негативними переживаннями під час процедури (від навіяних нудотних відчуттів до супроводжуються галюцинаціями страху і жаху). Другий аспект механізмів реалізації терапевтичного потенціалу методу стосується певного змістовного подібності сеансу контратрибуции з індивідуальним сеансом гіпнотерапії, спрямованої на руйнування алкогольної установки особистості, причому сила психотерапевтичного сугестивного впливу М. а. к. Г. і К. п. л. а. істотно вище, ніж гіпнотерапії. Третій аспект лікувальної дії, на відміну від перших двох, пов'язаний з активним психологічним включенням самого хворого в психотерапевтичний процес. Це активне включення стосується в основному першого (програмує) та завершального етапів лікування і полягає у формуванні і реалізації у хворого певної установки на рефлексію й осмислення переживань під час самої процедури. У відповідності з цією установкою переживання і бачення є концентрованим символічним втіленням негативних сторін алкогольної хвороби пацієнта і її різних наслідків.
Психоделічна терапія за М. а. к. Г. і К. п. л. а. фармакологічно озброює психотерапевта і дає йому можливість працювати безпосередньо з глибинними рівнями психіки, дозволяє впоратися з низкою проблем, нерозв'язних у випадку індивідуальної, так і у випадку групової психотерапії, традиційно застосовуються в наркології.
Психотерапевтична енциклопедія. - С.-Пб.: Пітер. Б. Д. Карвасарський. 2000.