Психотерапевтична енциклопедія » psix-rol

ПСИХОТЕРАПІЯ СЕКСУАЛЬНОЇ ДИСГАРМОНІЇ ПОДРУЖНЬОЇ ПАРИ

ПСИХОТЕРАПІЯ СЕКСУАЛЬНОЇ ДИСГАРМОНІЇ ПОДРУЖНЬОЇ ПАРИ

Один з напрямків подружнього психологічного консультування та психологічної корекції з метою усунення порушень у взаєминах між подружжям в сексуальній сфері.
У сучасній літературі зустрічається 2 близьких розуміння сексуальної дисгармонії: 1) під сексуальної (супружеско-сексуальної) дисгармонією (дісгаміі) розуміється первинне неузгодженість у взаємодії по одному або декільком основним шлюбним факторів - фізіологічного, матеріального, культурного, сексуальному, психологічному, «коли сили, що руйнують союз, переважають над силами сплачивающими» (Васильченко Р. С., Дейнега Р. Ф., 1990); при визначенні суті сексуальних дисгармоній зазначається, що повна відсутність сексуальної патології в одного або обох подружжя, так само як обтяженість декількох складових сексуальної функції у кожного з них, для діагностики дисгармонії не має принципового значення; 2) «психологизированное» визначення сексуальної дисгармонії - комплекс наслідків у вигляді різних сексуальних порушень, що виникають в результаті помилок у виборі партнера (Imielinski K., 1982).
При безсумнівних відмінності між цими поняттями подружніх дисгармоній загальним є уявлення про функціональний характер порушень у сфері взаємодії подружжя, що поєднуються з сексуальними розладами або протікають без них. У цьому сенсі термін «сексуальна дисгармонія» відображає складності самого характеру сімейно-подружніх відносин, які, за рідкісним винятком, є особливістю певної сексуальної пари, і певною мірою доповнює поняття «сексуальні порушення» (див. ПСИХОТЕРАПІЯ СЕКСУАЛЬНИХ ПОРУШЕНЬ), що відображає клінічну і разом з тим індивідуальну бік сексуальної проблематики людей.
Єдиної та загальноприйнятої класифікації сексуальних дисгармоній немає. В. о. Кришталь (1984) виділяє такі види дисгармоній:
1) соціально-психологічна дезадаптація подружньої пари;
2) соціально-поведінкова дезадаптація;
3) дезинформационно-оцінний варіант дезадаптації;
4) дисгармонія в результаті розладу чоловічої потенції;
5) дисгармонія в результаті фригідності.
Найбільш загальні принципи динаміки подружніх дисгармоній характеризуються двома основними тенденціями (Васильченко Р. С., Дейнега Р. Ф., 1990): 1) при будь-якому їх варіанті без ефективної допомоги з плином часу порушуються як міжособистісні відносини, так і сексуальне взаємодія; 2) якщо дисгармонія починається з порушення міжособистісних відносин, то залучення сексуальної сфери і розпад шлюбного союзу відбуваються набагато швидше, ніж при чисто сексуальному розузгодженні. У зв'язку з тим що дисгармонії є порушеннями, що стосуються найскладніших аспектів взаємовідносин між подружжям, і в кінцевому рахунку призводять до порушень в сексуальному функціонуванні подружньої пари, правомірна запропонований Мастерсом і Джонсон (Masters W. H., Johnson V. Е., 1970) парний підхід до діагностики та лікування сексуальних порушень, що одержав розвиток у нашій країні (Кришталь Ст. Ст., Агішева Н. К., 1986; Винокуров Б. Л., Эскузян Ф. Ф., 1993). В основі його лежить системно-структурний аналіз і формування терапевтичної та реабілітаційної програми при сексуальних дисгармониях, що включає різні індивідуальні, сімейні і групові терапевтичні методи.
Психотерапія при сексуальних дисгармониях подружньої пари, по суті справи, є головним методом лікування, особливо на перших етапах, коли власне сексуальні порушення у партнерів часто виражені нерізко. Особливості вибору стратегії та тактики проведення психотерапії визначаються, з одного боку, комунікативними порушеннями, а з іншого - наявністю або відсутністю сексуальних порушень у партнерів, етапом дісгаміі. У літературі вказується на можливість використання різних психотерапевтичних підходів, в тому числі динамічних, поведінкових, гуманістичних, когнітивних та ін., а також різних варіантів сімейно-подружнього консультування при сексуальних дисгармониях подружньої пари. Суттєве місце займає так звана подружня психотерапія, в основі якої лежить вже зазначений вище структурний підхід, що передбачає психотерапевтичну спрямованість на подружню пару як єдине ціле.
Психотерапія, як правило, починається з ретельного з'ясування взаємин подружжя, особливостей їх особистості, уявлень про сексуальне життя, історії формування сім'ї. При психотерапії сексуальної дисгармонії доцільно використовувати рекомендації В. К. Мягер і Т. М. Мішиной (1976), що стосуються спрямованості психотерапевтичних заходів: від обговорення зовнішніх проявів конфлікту до розуміння справжніх його причин та формування нових установок і стереотипів реагування. Більшість авторів відзначають порівняно висока питома вага раціональної психотерапії при сексуальній дисгармонії подружньої пари, особливо на ранніх етапах її розвитку за умови відсутності сексуальних і невротичних порушень. У багатьох випадках підвищення сексуальної компетенції подружньої пари, усвідомлення унікального характеру подружніх відносин, підвищення дослідницького і творчого інтересу до партнера і можливостям сексуального взаємодії сприяють подоланню сексуальної дисгармонії.
Психотерапія подружньої дисгармонії проводиться в кілька етапів: перший етап - інформування та роз'яснення з метою підвищення рівня культури відносин подружньої пари, другий - активна взаємодія з парою з застосуванням різних видів психотерапії з метою зміни установок подружжя; третій - оптимізація відносин подружжя у відповідності з їх новими уявленнями, при цьому застосовується поведінкова психотерапія і сексуальний тренінг; на четвертому, останньому етапі проводиться підтримуюча психотерапія.
В останні роки з розвитком у багатьох регіонах служб сім'ї можливості надання кваліфікованої допомоги значно зросли. У спеціалізованих центрах активно впроваджуються нові методи роботи: сучасні варіанти сімейно-подружнього консультування, групи сексуального розвитку, сексологические семінари, тренінги з метою підвищення сексуальної компетенції та ін.
У більш складних випадках, особливо при виражених особистісних конфліктах подружжя, показана сімейно-подружня психотерапія в різних її варіантах.
При дісгаміі, обумовленої неврозом, сексуальними та іншими розладами, проводиться також психотерапія основного захворювання.
См. також ПСИХОТЕРАПІЯ СЕКСУАЛЬНИХ ПОРУШЕНЬ, СІМЕЙНА ПСИХОТЕРАПІЯ, ПОДРУЖНЯ ПСИХОТЕРАПІЯ.

Психотерапевтична енциклопедія. - С.-Пб.: Пітер. . 2000.