Словник медичних препаратів » mela-nimo

Nifedipine

Nifedipine
НІФЕДИПІН ( Nifedipinе )*. 2,6-Диметил-4-(2'-нітрофеніл)- 1,4-дигідропіридин-'З,5 - дикарбоновой кислоти диметиловий ефір. Синоніми: Адалат, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифангин, Нифекард, Аdаlat, Аdarat, Саlcigard, Соrdafen, Соrdipin, Соrinfar, Nifangin, Nifacard, Nifelat, Рrocardia та ін. Відповідний вітчизняний препарат - фенігідін (Рheny - hydinum; Рhenigidin, Рhenihidin). Жовтий кристалічний порошок. Практично не розчиняється у воді, важко розчинний у спирті. Ніфедипін (фенігідін) є основним представником антагоністів іонів кальцію - похідних 1,4-дигідропіридину. Подібно верапамилу та інших антагоністів іонів кальцію ніфедипін розширює коронарні і периферичні (головним чином артеріальні) судини, надає негативну інотропну дію, зменшує потребу міокарда в кисні. На відміну від верапамілу не надає пригнічуючого впливу на провідну систему серця і має слабку антиаритмічної активністю. Порівняно з верапамілом сильніше зменшує периферичний судинний опір і більше значно знижує АТ. Препарат швидко всмоктується при прийомі всередину. Максимальна концентрація в плазмі крові спостерігається через 1/2 - 1 год після прийому. Має короткий період напіввиведення - 2 - 4 ч. Близько 80 % виводиться нирками у вигляді неактивних метаболітів, близько 15 % - з калом. Встановлено, що при тривалому прийомі (2 - 3 міс) розвивається толерантність (на відміну від верапамілу) до дії препарату. Застосовують ніфедипін (фенігідін) в якості антиангінального засобу при ІХС з нападами стенокардії, для зниження артеріального тиску при різних видах гіпертензії, включаючи ниркову гіпертензію. Є вказівки, що ніфедипін (і верапаміл) при нефрогенній гіпертензії уповільнює прогресування ниркової недостатності. Застосовують також у комплексній терапії хронічної серцевої недостатності. Раніше вважали, що ніфедипін та інші антагоністи іонів кальцію не показані при серцевій недостатності-за негативного інотропного ефекту. Останнім часом встановлено, що всі ці препарати завдяки периферичному вазодилататорний дії покращують функцію серця і сприяють зменшенню його розмірів при хронічній серцевій недостатності. Спостерігається також зниження тиску в легеневій артерії. Однак не слід виключати можливість негативного інотропного дії ніфедипіну, необхідно проявляти обережність при вираженій серцевій недостатності. Останнім часом з'явилися повідомлення про недоцільність застосування ніфедипіну при артеріальній гіпертензії, у зв'язку зі збільшенням ризику розвитку інфаркту міокарда, а також з можливістю збільшення ризику летальних випадків у хворих на ішемічну хворобу серця при тривалому застосуванні іденфата. Стосується це в основному застосування "звичайної" ніфедипіну (короткої дії), але не його пролонгованих лікарських форм і дигідропіридинів тривалої дії (наприклад, амлодипіну). Питання це, проте, залишається дискусійним. Є дані про позитивний вплив на церебральну гемодинаміку ніфедипіну, його ефективності при хворобі Рейно. У хворих на бронхіальну астму значного бронхорасширяющего дії не зазначено, але препарат може застосовуватися в поєднанні з іншими бронхорозширювальними засобами (симпатоміметиками) для підтримуючої терапії. Приймають ніфедипін (фенігідін) всередину (незалежно від часу прийому їжі) по 0,01 - 0,03 г (10 - З0 мг) 3 - 4 рази на день (до 120 мг на добу). Тривалість лікування 1 - 2 міс і більше. Для купірування гіпертонічсского кризу (а іноді при нападах стенокардії) препарат застосовують сублінгвально. Таблетку (1О мг) поміщають під язик. Для прискорення ефекту таблетку фенігідіна розжовують і тримають, не проковтуючи, під язиком. При цьому способі, хворі протягом 30 - 60 хв повинні знаходитися в положенні лежачи. При необхідності через 20 - 30 хв повторюють прийом препарату; іноді збільшують дозу до 20 30 мг. Після купірування нападів переходять на пероральне застосування. Новітні результати дозволяють вважати результаті застосування ніфедипіну недоцільним, у зв'язку зі збільшенням ризику проявів побічних ефектів дії, при швидкому підвищенні піка концентрації препарату в крові. Фенігідін (ніфедипін) зазвичай добре переноситься. Однак відносно часто спостерігаються почервоніння обличчя і шкіри верхньої частини тулуба, головний біль, ймовірно, пов'язана зі зниженням тонусу церебральних судин мозку (головним чином ємнісних) та їх розтягуванням внаслідок збільшення притоку крові по артеріовенозних анастомозів. У цих випадках дозу зменшують або препарат приймають після їди. Можливі також серцебиття, нудота, запаморочення, набряк нижніх кінцівок, гіпотензія, сонливість. Протипоказання: важкі форми серцевої недостатності, синдром слабкості синусового вузла, виражена артеріальна гіпотензія. При помірній гіпотензії призначають препарат у зменшених дозах (0,01 г 3 рази в день) під обов'язковим контролем артеріального тиску. Ніфедипін (фенігідін) протипоказаний при вагітності та годуванні груддю. Обережність потрібна при призначенні препарату водіям транспорту та особам інших професій, що потребують швидкої психічної і фізичної реакції. Форма випуску: таблетки, вкриті оболонкою жовтого кольору, що містять по 0,01 г (10 мг) препарату, в упаковці по 40 штук; коринфар, кордафен, нифекард - по 50 штук. Зберігання: список Б. У захищеному від світла місці. Нифекард ретард (Nifеcard retard) містить в 1 таблетці 20 мг ніфедипіну. Форма випуску: таблетки в упаковці по ЗО штук. Останнім часом випущена за кордоном ін'єкційна форма ніфедипіну (адалія) в ампулах по 50 мл (5 мг препарату у 18 % розчині етилового спирту). Вводять у вену спочатку 1 мг (болюс), потім з розрахунку 1 мг на годину або 17 мкг/хв.

Словник медичних препаратів. 2005.